Comparación de los desenlaces intrahospitalarios en las fracturas abiertas por proyectil de arma de fuego con las fracturas abiertas por otros mecanismos de trauma
Introducción: Las fracturas por proyectil de arma de fuego son lesiones graves que requieren manejo especializado y afectan el pronóstico clínico; en Colombia, su caracterización sigue siendo limitada. Objetivo: Comparar los diferentes desenlaces intrahospitalarios de las fracturas por proyectil de...
- Autores:
-
Muñoz Pinto, Jhon Alexander
Mayorga Chaparro, Andres Felipe
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad Libre
- Repositorio:
- RIU - Repositorio Institucional UniLibre
- Idioma:
- OAI Identifier:
- oai:repository.unilibre.edu.co:10901/31203
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10901/31203
- Palabra clave:
- Violencia con Armas
Fracturas abiertas
Indicadores demográficos
Heridas por arma de fuego
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Estudio comparativo
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Introducción: Las fracturas por proyectil de arma de fuego son lesiones graves que requieren manejo especializado y afectan el pronóstico clínico; en Colombia, su caracterización sigue siendo limitada. Objetivo: Comparar los diferentes desenlaces intrahospitalarios de las fracturas por proyectil de arma de fuego con las fracturas abiertas por otros mecanismos de trauma en la Clínica Bahía, Santa Marta en el periodo entre enero 2021 y diciembre 2021 Metodología: Por medio de un estudio observacional analítico se planteó comparar diferentes variables en dos grupos de pacientes (Pacientes con fracturas secundarias a heridas por arma de fuego y pacientes con fracturas por otro mecanismo de traumas), realizando un seguimiento se identificaron variables y resultados que permiten discutir y concluir factores determinantes para el tratamiento y pronóstico de las fracturas abiertas secundarias a proyectil de arma de fuego. Resultados: Se atendieron 321 pacientes con fracturas abiertas, de los cuales el 4,9% fueron por proyectil de arma de fuego y el 95,1% por otros mecanismos de trauma. El sexo fue masculino en el 81.3%. La mediana de días de hospitalización fue de 8 en las HPAF y de 4.5 en otros mecanismos (p=0.03). No hubo casos de síndrome compartimental. Discusión: No se observaron diferencias significativas en la mayoría de los desenlaces intrahospitalarios como eventos adversos o estancia en UCI. Las fracturas por HPAF mostraron mayor estancia hospitalaria, mortalidad y mayor necesidad de procedimientos para manejo de defectos óseos. La frecuencia de lesiones vasculares y amputaciones fue menor a la esperada según la literatura. |
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Characteristic features and outcomes of open gunshot fractures of long-bones with Gustilo grade 3: a retrospective study. Arch Bone Jt Surg. 2021;10(5):453–8. García-Valadez LR, Hernández-Téllez IE, Castellanos Velazco CA, Ibáñez-Guerrero O, Palmieri-Bouchan C. Epidemiología de las heridas por proyectil de arma de fuego en el Hospital Central Militar de México. Rev Sanid Milit Mex. 2015;69:204–17. Magee LA, Lucas B, Fortenberry JD. Changing epidemiology of firearm injury: a cohort study of non-fatal firearm victimisation before and during the COVID-19 pandemic, Indianapolis, Indiana. BMJ Open. 2022;12(3):e059315. Nyberger K, Caragounis EC, Djerf P, Wahlgren CM. Epidemiology of firearm injuries in Sweden. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48:2349–57. Cavazos JC, Palacios-Zertuche J, Reyna-Sepúlveda F, Álvarez-Villalobos N, Alatorre-López L, Muñoz-Maldonado G. Epidemiology of gunshot wounds in the University Hospital “Dr. José Eleuterio González” of the Autonomous University of Nuevo León. 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Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externa Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF). Comportamiento de la violencia interpersonal en Colombia, año 2020. 2021 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externa Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF). Comportamiento del homicidio en Colombia, año 2020. 2021 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externa Durrant CA, Mackey SP. Orthoplastic classification systems: the good, the bad, and the ungainly. Ann Plast Surg. 2011;66(1):9–12. Yim GH, Hardwicke JT. The evolution and interpretation of the Gustilo and Anderson classification. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(24):e152. Kovvur M, Turner KE, Lawrence JE, O'Toole RV, O'Hara NN, Slobogean GP. Does the OTA open fracture classification align with the Gustilo-Anderson classification? A study of 2215 open fractures. J Orthop Trauma. 2024;38(2):65–71. Nguyen MP, Como JJ, Golob JF Jr, Reich MS, Vallier HA. Variation in treatment of low energy gunshot injuries: a survey of OTA members. Injury. 2018;49(3):570–4. Burg A, Nachum G, Salai M, Haviv B, Heller S, Velkes S, et al. Treating civilian gunshot wounds to the extremities in a level 1 trauma center: our experience and recommendations. Isr Med Assoc J. 2009;11(9):546–51. Engelmann EWM, Roche S, Maqungo S, Naude D, Held M. Treating fractures in upper limb gunshot injuries: the Cape Town experience. Orthop Traumatol Surg Res. 2019;105(3):517–22. Veltre DR, Tornetta P 3rd, Krause P, George MP, Vallier H, Nguyen MP, et al. Gunshot fractures of the forearm: a multicenter evaluation. J Orthop Trauma. 2021;35(10):e364–70. Patch DA, Levitt EB, Andrews NA, Heatherly AR, Bonner HV, Halstrom JR, et al. Civilian ballistic femoral shaft fractures compared with blunt femur shaft fractures. J Orthop Trauma. 2022;36(7):355–60. Prather JC, Montgomery T, Cone B, Quade JH, Fellows K, Devine TL, et al. Civilian ballistic tibia shaft fractures compared with blunt tibia shaft fractures: open or closed? J Orthop Trauma. 2021;35(3):143–8. Martin C, Thiart G, McCollum G, Roche S, Maqungo S. The burden of gunshot injuries on orthopaedic healthcare resources in South Africa. S Afr Med J. 2017;107(7):626. Kaufman EJ, Wiebe DJ, Xiong RA, Morrison CN, Seamon MJ, Delgado MK. Epidemiologic trends in fatal and nonfatal firearm injuries in the US, 2009–2017. JAMA Intern Med. 2021;181(2):237–44. Bäckman PB, Riddez L, Adamsson L, Wahlgren CM. Epidemiology of firearm injuries in a Scandinavian trauma center. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(3):641–7. Ordoñez CA, Morales M, Rojas Mirquez JC, Bonilla Escobar FJ, Badiel M, Miñán Arana F, et al. Trauma registry of the Pan American Society of Trauma: one year of experience in two referral centers in the Colombian southwestern. Colomb Med (Cali). 2016;47(3):148–54. 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Mahecha Tautiva, Cristiam FernandoAmador Rodero, Eulalia MariaMuñoz Pinto, Jhon AlexanderMayorga Chaparro, Andres FelipeBarranquilla2025-05-26T20:13:33Z2025-05-26T20:13:33Z2025-05-13https://hdl.handle.net/10901/31203Introducción: Las fracturas por proyectil de arma de fuego son lesiones graves que requieren manejo especializado y afectan el pronóstico clínico; en Colombia, su caracterización sigue siendo limitada. Objetivo: Comparar los diferentes desenlaces intrahospitalarios de las fracturas por proyectil de arma de fuego con las fracturas abiertas por otros mecanismos de trauma en la Clínica Bahía, Santa Marta en el periodo entre enero 2021 y diciembre 2021 Metodología: Por medio de un estudio observacional analítico se planteó comparar diferentes variables en dos grupos de pacientes (Pacientes con fracturas secundarias a heridas por arma de fuego y pacientes con fracturas por otro mecanismo de traumas), realizando un seguimiento se identificaron variables y resultados que permiten discutir y concluir factores determinantes para el tratamiento y pronóstico de las fracturas abiertas secundarias a proyectil de arma de fuego. Resultados: Se atendieron 321 pacientes con fracturas abiertas, de los cuales el 4,9% fueron por proyectil de arma de fuego y el 95,1% por otros mecanismos de trauma. El sexo fue masculino en el 81.3%. La mediana de días de hospitalización fue de 8 en las HPAF y de 4.5 en otros mecanismos (p=0.03). No hubo casos de síndrome compartimental. Discusión: No se observaron diferencias significativas en la mayoría de los desenlaces intrahospitalarios como eventos adversos o estancia en UCI. Las fracturas por HPAF mostraron mayor estancia hospitalaria, mortalidad y mayor necesidad de procedimientos para manejo de defectos óseos. La frecuencia de lesiones vasculares y amputaciones fue menor a la esperada según la literatura.Universidad Libre Seccional Barranquilla -- Facultad de Ciencias de la Salud y Exactas y Naturales -- Especialización en Ortopedia y TraumatologíaBackground: Gunshot fractures are severe injuries that require specialized management and impact clinical outcomes; in Colombia, their characterization remains limited. Objective: To compare the different in-hospital outcomes of gunshot fractures with open fractures from other trauma mechanisms, at Clínica Bahía, Santa Marta, between January 2021 and December 2021. Methodology: Through an analytical observational study, variables were compared in two patient groups (patients with fractures secondary to gunshot wounds and patients with fractures from other trauma mechanisms). Follow-up aimed to identify variables and outcomes to discuss and conclude determinant factors for the treatment and prognosis of open fractures secondary to gunshot wounds. Results: A total of 321 patients with open fractures were treated, of whom 4.9% were due to gunshot wounds and 95.1% due to other trauma mechanisms. Male sex accounted for 81.3% of cases. The median hospital stay was 8 days for gunshot fractures and 4.5 days for other mechanisms (p=0.03). No cases of compartment syndrome were reported. Discussion: No significant differences were observed in most in-hospital outcomes such as adverse events or ICU stay. Gunshot fractures showed longer hospital stays, higher mortality, and greater need for procedures to manage bone defects. The frequency of vascular injuries and amputations was lower than expected according to the literature.PDFhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiainfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Violencia con ArmasFracturas abiertasIndicadores demográficosHeridas por arma de fuegoWounds GunshotGun ViolenceOpen fractureDemography IndicatorsFracturasEstudio comparativoHeridas de balaComparación de los desenlaces intrahospitalarios en las fracturas abiertas por proyectil de arma de fuego con las fracturas abiertas por otros mecanismos de traumaTesis de Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisSu CA, Nguyen MP, O'Donnell JA, Vallier HA. Outcomes of tibia shaft fractures caused by low energy gunshot wounds. Injury. 2018;49(7):1348–52.Tosti R, Rehman S. Surgical management principles of gunshot-related fractures. Orthop Clin North Am. 2013;44(4):529–40.Abghari M, Monroy A, Schubl S, Davidovitch R, Egol K. Outcomes following low-energy civilian gunshot wound trauma to the lower extremities: results of a standard protocol at an urban trauma center. Iowa Orthop J. 2015;35:65–9.Fletcher C. Management of gunshot fractures to the extremities: a narrative review. J Orthop Rep. 2023;2(3):100178.The Geneva Declaration Group. Declaración de Ginebra sobre violencia armada y desarrollo. 2006 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: http://www.genevadeclaration.org/fileadmin/docs/GD-Declaration-091020-ES.pdfThe Geneva Declaration Group. Cada muerte cuenta [Internet]. Geneva Declaration; 2015 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: http://www.genevadeclaration.org/fileadmin/docs/GBAV3/GBAV-III-Press-Release-SP.pdfMiglietta MA. Trauma and gunshot wounds, what you need to know to save a life. NYU Physician. 2006;58(1).Martínez-Rondanelli A, Arango AS, Pérsico F, et al. Initial treatment of combat related limb injuries in Colombia. Rev Salud Pública. 2016;48(3):295–300.The Global Burden of Disease 2016 Injury Collaborators, Naghavi M, Marczak LB, Kutz M, Shackelford KA, Arora M, et al. Global mortality from firearms, 1990–2016. JAMA. 2018;320(8):792–814.Avila-Gelvez JA, Martínez-Angarita JC, Álvarez-Álvarez JA. Tendencias en la mortalidad debida a lesiones causadas por trauma en Colombia, 2007–2017. Rev Univ Ind Santander Salud. 2022;54:e329.Baumfeld D, Brito ASP, Torres MS, Prado KL, de Andrade MAP, Campos TVO. Firearm-related fractures: epidemiology and infection rate. Rev Bras Ortop. 2020;55(5):625–8.Amiri S, Yeganeh A, Mohseni P, Daneshmand S, Sarreshtehdari S, Otoukesh B, et al. Characteristic features and outcomes of open gunshot fractures of long-bones with Gustilo grade 3: a retrospective study. Arch Bone Jt Surg. 2021;10(5):453–8.García-Valadez LR, Hernández-Téllez IE, Castellanos Velazco CA, Ibáñez-Guerrero O, Palmieri-Bouchan C. Epidemiología de las heridas por proyectil de arma de fuego en el Hospital Central Militar de México. Rev Sanid Milit Mex. 2015;69:204–17.Magee LA, Lucas B, Fortenberry JD. Changing epidemiology of firearm injury: a cohort study of non-fatal firearm victimisation before and during the COVID-19 pandemic, Indianapolis, Indiana. BMJ Open. 2022;12(3):e059315.Nyberger K, Caragounis EC, Djerf P, Wahlgren CM. Epidemiology of firearm injuries in Sweden. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48:2349–57.Cavazos JC, Palacios-Zertuche J, Reyna-Sepúlveda F, Álvarez-Villalobos N, Alatorre-López L, Muñoz-Maldonado G. Epidemiology of gunshot wounds in the University Hospital “Dr. José Eleuterio González” of the Autonomous University of Nuevo León. Cir Cir. 2017;85(1):41–8.Gismalla MDA, Bakhiet M, Koko M, Kabbashi A. Gunshot injuries: patterns, presentations, and outcomes of civilian hospital experiences in a developing country setting. Sudan J Med Sci. 2021;18(1):71–83.Bartlett CS. Clinical update: gunshot wound ballistics. Clin Orthop Relat Res. 2003;(408):28–57.Jabara JT, Gannon NP, Vallier HA, Nguyen MP. Management of civilian low-velocity gunshot injuries to an extremity. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(11):1026–37.Bieler D, Kollig E, Hackenberg L, Rathjen JH, Lefering R, Franke A, et al. Penetrating injuries in Germany - epidemiology, management and outcome: an analysis based on the TraumaRegister DGU®. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):80.Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF). Comportamiento de la violencia interpersonal en Colombia, año 2019. 2020 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externaInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF). Comportamiento de la violencia interpersonal en Colombia, año 2020. 2021 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externaInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF). Comportamiento del homicidio en Colombia, año 2020. 2021 [citado 30 jun 2022]. Disponible en: https://www.medicinalegal.gov.co/cifras-de-lesiones-de-causa-externaDurrant CA, Mackey SP. Orthoplastic classification systems: the good, the bad, and the ungainly. Ann Plast Surg. 2011;66(1):9–12.Yim GH, Hardwicke JT. The evolution and interpretation of the Gustilo and Anderson classification. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(24):e152.Kovvur M, Turner KE, Lawrence JE, O'Toole RV, O'Hara NN, Slobogean GP. Does the OTA open fracture classification align with the Gustilo-Anderson classification? A study of 2215 open fractures. J Orthop Trauma. 2024;38(2):65–71.Nguyen MP, Como JJ, Golob JF Jr, Reich MS, Vallier HA. Variation in treatment of low energy gunshot injuries: a survey of OTA members. 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