Factores Asociados con la Toma de Medicamentos Antihipertensivos en Pacientes con Hipertensión Arterial y Síntomas Depresivos de la Cohorte PURE en Colombia: Un Seguimiento de 12 Años
Digital
- Autores:
-
Pérez-Pinzón, Fernando Andrés
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Santander
- Repositorio:
- Repositorio Universidad de Santander
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.udes.edu.co:001/11601
- Palabra clave:
- Hipertensión Arterial
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En la visita inicial se evaluó el consumo de medicamentos, adherencia autoreportada y se aplicó el cuestionario validado para depresión mayor, CIDI-SF (Composite International Diagnostic Interview Short Form). El análisis se ejecutó por regresión logística, ajustada por sexo, edad, educación y vivienda para establecer la asociación entre depresión y el uso de medicamentos antihipertensivos y por regresión de Cox para determinar el tiempo entre la depresión y la ocurrencia de eventos cardiovasculares mayores. De los 7,547 participantes, 2,846 (37%) tenían HTA, con una prevalencia de depresión del 18.8% (536). En este grupo, el 77.1% eran mujeres, 70.7% tenía baja escolaridad (≤ primaria), 61.7% estaban casados y 26.5% eran viudos o divorciados (p<0.001). Además, presentaron mayor antecedente de enfermedad cardiovascular (14.4% vs. 7%; p<0.001). En la línea de base, el uso de antihipertensivos fue mayor en individuos con depresión (53.2% vs. 40.6%; p<0.001), pero a los 12 años se igualó entre grupos (34.3% vs. 32.0%; p=0.332). La subcohorte con HTA y depresión tuvo mayor riesgo de infarto de miocardio (HR 1.57; IC95%=1.04-2.37). En conclusión, el uso inicial de medicamentos antihipertensivos fue mayor en individuos con depresión, pero disminuyó con el tiempo igualándose con aquellos sin depresión. Este grupo mostró mayor riesgo de infarto, resaltando la necesidad de estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.This study corresponds to a prospective secondary analysis of participants from the PURE-Colombia Cohort with hypertension and depression, compared to those without depression, at baseline and after a 12-year follow-up. A secondary analysis was conducted using data from participants aged 35 to 70 years, recruited between 2005 and 2009. Individuals with an hypertenson diagnosis, defined as a medical history of hypertension, systolic blood pressure ≥140 mmHg or diastolic ≥90 mmHg, or the use of antihypertensive medications, were included. At the initial visit, medication use, self-reported adherence, and major depression were assessed using the validated CIDI-SF (Composite International Diagnostic Interview Short Form) questionnaire. The analysis was performed using logistic regression, adjusted for sex, age, education, and housing, to determine the association between depression and antihypertensive medication use, and Cox regression to assess the time between depression and the occurrence of major cardiovascular events. Of the 7,547 participants, 2,846 (37%) had hypertension, with a depression prevalence of 18.8% (536). In this group, 77.1% were women, 70.7% had low education levels (≤ primary school), 61.7% were married, and 26.5% were widowed or divorced (p<0.001). Additionally, they had a higher prevalence of cardiovascular disease history (14.4% vs. 7%; p<0.001). At baseline, the use of antihypertensive medications was higher in individuals with depression (53.2% vs. 40.6%; p<0.001), but after 12 years, it became similar between groups (34.3% vs. 32.0%; p=0.332). The hypetension and depression subcohort had a higher risk of myocardial infarction (HR 1.57; 95% CI=1.04-2.37). In conclusion, the initial use of antihypertensive medications was higher in individuals with depression but decreased over time, equaling that of those without depression. This group showed a higher risk of myocardial infarction, highlighting the need for strategies to improve treatment adherence and reduce cardiovascular event risk.EspecializaciónEspecialista en Medicina InternaUniversidad de SantanderIntroducción 17 Planteamiento del Problema 19 Descripción del Problema 19 Pregunta de Investigación 21 Justificación 22 Objetivos 23 Objetivo General 23 Objetivos Específicos 23 Marco Teórico 24 Marco Conceptual 24 Hipertensión Arterial 24 Definición y Epidemiología de la Hipertensión Arterial. 24 Depresión 25 Definición y Epidemiología. 25 Relación Entre Hipertensión Arterial y Depresión 27 Adherencia al Tratamiento Antihipertensivo 29 Marco Contextual 30 Marco Legal 30 Salud Mental 30 Hipertensión Arterial 31 Metodología 32 Tipo de Estudio 32 Población y Muestra 32 Población 32 Muestra 32 Criterios de Inclusión y Exclusión 32 Criterios de Inclusión 32 Criterios de Exclusión 32 Variables 33 Línea de Base 33 Seguimiento 33 Toma de Medicamentos Antihipertensivos por Autoreporte. 33 Desenlaces Cardiovasculares Mayores (MACE). 34 Procedimientos 35 Análisis Estadístico 36 Análisis Descriptivo 36 Asociación Entre Depresión y Adherencia al Tratamiento en la Línea de Base 37 Asociación Entre Depresión y Adherencia al Tratamiento a los 12 Años 37 Factores Asociados a la Adherencia al Tratamiento Antihipertensivo a los 12 Años 37 Exploración del Desenlace Secundario: MACE 37 Consideraciones Éticas 38 Resultados 39 Características Sociodemográficas de la Población General en la Cohorte PURE- Colombia 39 Características Sociodemográficas de la Población con Hipertensión Arterial en Línea de Base 39 Toma de Medicamentos Antihipertensivos en la Línea de Base 41 Cantidad de Medicamentos Antihipertensivos en la Línea de Base 41 Familias de Medicamentos Antihipertensivos 42 Toma de Medicamentos Antihipertensivos en el Seguimiento a 12 Años 42 Desenlaces Cardiovasculares a 12 Años de la Población con HTA 43 Asociación Entre Síntomas Depresivos y Adherencia al Tratamiento Antihipertensivo 44 Factores Asociados a la Adherencia al Tratamiento Antihipertensivo a los 12 Años 45 Exploración del Desenlace Secundario: MACE 46 Discusión 48 Impacto de la Depresión en la Adherencia y Manejo del Tratamiento Antihipertensivo 51 Factores Clínicos y Sociodemográficos Relacionados con la Adherencia al Tratamiento a Largo Plazo 54 Relación de la Depresión con Eventos Cardiovasculares Mayores (MACE) 57 Limitaciones del Estudio 58 Conclusiones 60 Referencias Bibliográficas 63 Apéndices 7070 papplication/pdfapplication/mswordUniversidad de SantanderT 104.25 P272fRepositorio Digital Universidad de Santanderhttps://repositorio.udes.edu.cohttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/11601spaUniversidad de SantanderBucaramangaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludBucaramanga, ColombiaEspecialización en Medicina InternaYusuf, S & et al. 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Al consultar y hacer uso de este recurso, está aceptando las condiciones de uso establecidas por los autores.info:eu-repo/semantics/embargoedAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_f1cfAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Hipertensión ArterialDepresiónAdherencia TerapéuticaEventos Adversos Cardiovasculares MayoresHypertensionDepressionMedication AdherenceMajor Adverse Cardiovascular EventsFactores Asociados con la Toma de Medicamentos Antihipertensivos en Pacientes con Hipertensión Arterial y Síntomas Depresivos de la Cohorte PURE en Colombia: Un Seguimiento de 12 AñosFactors Associated With the use of Antihypertensive Medications in Patients With Hypertension and Depressive Symptoms in the PURE Cohort in Colombia: A 12-Year Follow-UpTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32Textinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TPinfo:eu-repo/semantics/submittedVersionTodas las AudienciasPublicationORIGINALCertificado_de_Similitud_de_Texto.pdfCertificado_de_Similitud_de_Texto.pdfapplication/pdf1071074https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/fdb4da08-eb10-4336-bff9-f1f49420e219/download5654892fb5441b50611b3fad89ebe2f2MD54Factores_Asociados_con_la_Toma_de_Medicamentos_Antihipertensivos_en_Pacientes_con_Hipertensión_Arterial_y_Síntomas_Depresivos_de_la_Cohorte_PURE_en_Colombia:_Un_Seguimiento_de_12_Años.docxFactores_Asociados_con_la_Toma_de_Medicamentos_Antihipertensivos_en_Pacientes_con_Hipertensión_Arterial_y_Síntomas_Depresivos_de_la_Cohorte_PURE_en_Colombia:_Un_Seguimiento_de_12_Años.docxapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document728700https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/59ad6131-1da5-4318-b9de-fa70894122ff/downloadbab7059ab164d86f1d3c948b09b59182MD58Factores_Asociados_con_la_Toma_de_Medicamentos_Antihipertensivos_en_Pacientes_con_Hipertensión_Arterial_y_Síntomas_Depresivos_de_la_Cohorte_PURE_en_Colombia:_Un_Seguimiento_de_12_Años.pdfFactores_Asociados_con_la_Toma_de_Medicamentos_Antihipertensivos_en_Pacientes_con_Hipertensión_Arterial_y_Síntomas_Depresivos_de_la_Cohorte_PURE_en_Colombia:_Un_Seguimiento_de_12_Años.pdfapplication/pdf1146241https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/27080a5e-d840-4a8b-a8f1-44e09fe14f9e/downloadae4305a1f76d1a15e3e4992fde3d8036MD59Acta_de_Sustentacion.pdfActa_de_Sustentacion.pdfapplication/pdf669970https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/51f8c0f8-d890-463c-8189-d1948f7149b1/download127bfa4c01ae44f57824884943eac451MD510Label.jpgLabel.jpgimage/jpeg414997https://repositorio.udes.edu.co/bitstreams/35493ca1-6e83-4d5f-9605-f4ef4f906993/download539569a157ee6dce8ec578eb3a1fd19bMD512LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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Al consultar y hacer uso de este recurso, está aceptando las condiciones de uso establecidas por los autores.https://repositorio.udes.edu.coRepositorio Universidad de 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