Experiencias y Percepciones Sobre la Aceptabilidad y Adopción en la Implementación de la Prevención Combinada de VIH e ITS en Mujeres Cisgénero Atendidas en los Niveles Básicos de Atención de la Ciudad de Santa Marta, 2024

Digital

Autores:
Cardenas-Zambrano, Karen Milena
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad de Santander
Repositorio:
Repositorio Universidad de Santander
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
https://repositorio.udes.edu.co/handle/001/11999
Palabra clave:
Infecciones por VIH
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Prevención
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Servicios de Salud
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spelling Alzate-Ángel, Juan Carlosefcdeb58-577c-4e82-9e76-0e50fbe9fae9-1Cardenas-Zambrano, Karen Milena24340faa-bd69-43f0-8946-ca84cde5eaac-1Torres-Contreras, Claudia Consueloedf31bbb-7297-482c-99bc-e90f80e541d1-1Castro-Torres, Gustavo Andrésfd1620fc-9b9d-46aa-bbe5-8d216c72663e-12025-07-21T20:00:54Z2025-07-21T20:00:54Z2025-05-30DigitalLas infecciones por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) representan un problema de salud pública con impacto biológico, social, psicológico y económico. A pesar de los esfuerzos globales, la incidencia del VIH en mujeres cisgénero permanece constante en América Latina desde 2010, representando el 23% de los casos en edades de 15 a 49 años en la región y el 37% en el Caribe. En Colombia, los datos del Instituto Nacional de Salud (INS) reflejan un aumento en los casos de VIH en mujeres, con 13,3 casos nuevos por 100,000 habitantes en 2023. Sin embargo, la prevención combinada del VIH, recomendada por la OMS desde 2015, ha priorizado a poblaciones clave como hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero, dejando a las mujeres cisgénero en un segundo plano. La baja adopción y aceptabilidad de estas estrategias en esta población representa un desafío para la reducción de nuevas infecciones. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo interpretar las experiencias y percepciones sobre la aceptabilidad y adopción de medidas de prevención combinada del VIH e ITS en mujeres cisgénero atendidas en los niveles básicos de atención en Santa Marta. Metodología: Se llevó a cabo un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico hermenéutico, explorando las vivencias de mujeres cisgénero y la perspectiva de los proveedores de salud mediante 14 entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos, realizado con el software MAXQDA, permitió identificar las experiencias y percepciones en la implementación de la prevención combinada de VIH e ITS. Resultados: Los resultados revelaron que, aunque las estrategias de prevención son conocidas por los proveedores de salud, su adopción en mujeres cisgénero es limitada debido a barreras estructurales y socioculturales. Además, las participantes expresaron desconocimiento y falta de acceso a estas medidas.Human Immunodeficiency Virus (HIV) infections and Sexually Transmitted Infections (STIs) represent a public health problem with biological, social, psychological and economic impact. Despite global efforts(1), HIV incidence in cisgender women remains constant in Latin America since 2010, representing 23% of cases in ages 15-49 in the region and 37% in the Caribbean(2). In Colombia, data from the National Institute of Health (INS) reflect an increase in HIV cases in women, with 13.3 new cases per 100,000 population in 2023(3). However, combination HIV prevention, recommended by WHO since 2015, has prioritized key populations such as men who have sex with men (MSM) and transgender women, leaving cisgender women in the background(4). The low uptake and acceptability of these strategies in this population represents a challenge for the reduction of new infections. Objective: This study aimed to analyze the experiences and perceptions on the acceptability and adoption of combined HIV and STI prevention measures among cisgender women attended at basic levels of care in Santa Marta. Methodology: A qualitative study was carried out with a phenomenological approach(5), exploring the experiences of cisgender women and the perspective of health care providers through semi-structured interviews. The analysis of the data, carried out with MAXQDA software(6), allowed for the identification of experiences and perceptions in the implementation of combination HIV and STI prevention. Results: The results revealed that, although prevention strategies are known by health providers, their adoption among cisgender women is limited due to structural and sociocultural barriers. In addition, participants expressed lack of knowledge and access to these measures.MaestríaMagíster en Investigación en enfermedades InfecciosasUniversidad de SantanderIntroducción ..23 Planteamiento del Problema y Justificación 25 Objetivos 36 Objetivo General………………………………………………………………………… …. 36 Objetivos Específicos…………………………………………………………………….......36 Marco Teórico Conceptual…………………………………………………………………...37 Modelos Contemporáneos Sobre Barreras y Facilitadores en el Acceso a Servicios de Salud………………………………………………………………………………………….37 Recuento Histórico de la Investigación de la Implementación…………………………........41 Marcos Conceptuales de Investigación de la Implementación……………………………….42 Marco Consolidado Para la Investigación en Implementación……………………………….48 Intervención……………………………………………………………………………………49 Características de la Intervención. ……………………………………………………………49 Proceso de Implementación……………………………………………………………………49 Plan…………………………………………………………………………………………….49 Participación de las Personas…………………………………………………………………..49 Monitoreo y Retroalimentación………………………………………………………………...49 Entorno Interno…………………………………………………………………………………50 Cultura Organizacional…………………………………………………………………………50 Capacidad de Cambio…………………………………………………………………………50 Entorno Externo……………………………………………………………………………….50 Configuración Externa…………………………………………………………………………50 Individuos Involucrados……………………………………………………………………….50 Competencia y Habilidad………………………………………………………………………50 Aceptabilidad…………………………………………………………………………………..51 Características de la Intervención……………………………………………………………...51 Ventaja Relativa………………………………………………………………………………..51 Compatibilidad…………………………………………………………………………………51 Simplicidad/Complejidad. ……………………………………………………………………51 Adaptabilidad. ………………………………………………………………………………..51 Individuos Involucrados………………………………………………………………………51 Credibilidad y Expectativa de la Intervención………………………………………………..51 Actitud Hacia la Intervención………………………………………………………………....51 Entorno Interno ………………………………………………………………………………..51 Cultura Organizacional………………………………………………………………………...51 Estructura……………………………………………………………………………………....52 Adopción………….....................................................................................................................52 Descripción de la Intervención………………………………………………………………...52 Evidencia y Justificación………………………………………………………………………52 Costo. ………………………………………………………………………………………….52 Proceso de Implementación ….52 Planificación. ………………………………………………………………………………….52 Participación de las Partes Interesadas…………………………………………………………52 Evaluación y Retroalimentación. ……………………………………………………………..52 Contexto Externo………………………………………………………………………………52 Políticas y Regulaciones………………………………………………………………………..52 Condiciones Sociales…………………………………………………………………………...53 Individuos Involucrados 53 Capacitación/Educación………………………………………………………………………..53 Autoeficacia…………………………………………………………………………………….53 Fenomenología Hermenéutica………………………………………………………………….53 Fundamentos Filosóficos de la Fenomenología 54 Fenomenología en el Ámbito de la Salud 55 Proceso de Análisis de Datos en la Fenomenología Hermenéutica 56 Estado del Arte…………………………………………………………………………………59 Estudios Previos Sobre Prevención Combinada en Mujeres Cisgénero……………………….59 Estudios Sobre Implementación en Entornos Similares (Atención Primaria en América Latina) 62 Metodología…………………………………………………………………………………….66 Tipo de Estudio ………………………………………………………………………………....66 Participantes…………………………………………………………………………………….68 Entrevistas………………………………………………………………………………………69 Entrevistas Semiestructuradas 72 Diario de Campo 73 Análisis de la Información……………………………………………………………………...73 Proceso de Codificación y Análisis de Datos 74 Saturación Teórica 76 Consideraciones Éticas…………………………………………………………………………77 Principios Éticos Fundamentales……………………………………………………………….77 Respeto por las Personas.. 77 Beneficencia………….. 77 No Maleficencia.. 78 Justicia………… 78 Riesgos y Beneficios Para los Participantes……………………………………………………78 Riesgos…………………. 78 Privacidad y Confidencialidad………………………………………………………………….78 Estrés Psicológico. ……………………………………………………………………………..78 Impacto Social. …………………………………………………………………………………78 Beneficios………………………………………………………………………………………79 Contribución al Conocimiento.. 79 Mejora de Servicios. . 79 Empoderamiento.. 79 Resultados………………………………………………………………………………………80 Las Mueres Cisgénero………………………………………………………………………….80 Características Sociodemográficas de las Participantes………………………………………..80 Categorías y Subcategorías Mujeres Cisgénero………………………………………………..82 Conocimiento Limitado Sobre la Prevención Combinada: Brecha Informativa en la Atención Primaria……… 83 Barreras en el Acceso a Servicios de Salud: Obstáculos en la Prevención 84 Experiencia de las Trabajadoras Sexuales: Barreras y Percepciones 85 Interés y Receptividad Hacia Nuevas Estrategias Preventivas 87 Los Proveedores de Salud………………………………………………………………………88 Experiencias de los Proveedores de Salud en la Implementación de la Prevención Combinada de VIH e ITS……………………………………………………………………………………….88 Características Sociodemográficas de los Proveedores de Salud 88 Conocimiento y Aplicación de la Prevención Combinada 91 Barreras en la Implementación de Estrategias Preventivas 91 Falta de Formación y Actualización Sobre Estrategias Preventivas Avanzadas 94 Factores Facilitadores y Oportunidades de Mejora 95 Propuestas y Recomendaciones Para Mejorar el Acceso a la Prevención Combinada 96 Diario de Campo………………………………………………………………………………..99 Contexto de las Entrevistas…………………………………………………………………….99 Ubicación y Ambiente…………………………………………………………………………99 Disposición de las Participantes……………………………………………………………….99 Lenguaje Corporal y Expresiones Emocionales………………………………………………100 Reacciones Ante Preguntas Sobre VIH e ITS………………………………………………...101 Integración de Resultados……………………………………………………………………..103 Barreras……………………………………………………………………………………….106 Facilitadores………………………………………………………………………………….107 Discusión……………………………………………………………………………………..109 Resultados Principales……………………………………………………………………….109 Relevancia……………………………………………………………………………………110 Interpretación con el Contexto del Conocimiento Existente…………………………………111 Fortalezas…………………………………………………………………………………….117 Limitaciones………………………………………………………………………………….118 Conclusiones ……120 Recomendaciones 123 Referencias Bibliográficas 124148 papplication/pdfapplication/mswordUniversidad de SantanderT 86.25 C172eRepositorio Universidad de Santanderhttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/11999spaUniversidad de SantanderBucaramangaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludBucaramanga, ColombiaMaestría en Investigación en enfermedades InfecciosasUNAIDS. 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MaestríaTextinfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTodas las AudienciasPublicationLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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Al consultar y hacer uso de este recurso, está aceptando las condiciones de uso establecidas por los autores.https://repositorio.udes.edu.coRepositorio Universidad de 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