Costo-Efectividad de una Intervención Multicomponente Para Mejorar el Estado Cognitivo y la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en Personas Adultas Mayores con Deterioro Cognitivo Leve Comparada con la Atención Usual

Digital

Autores:: Portilla-Ramírez, Alba Yolima

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2025

Institución:: Universidad de Santander

Repositorio:: Repositorio Universidad de Santander

Idioma:: spa

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Para esto, se realizó un estudio de evaluación económica de coste-efectividad a partir del análisis de ensayos clínicos publicados con evaluación de intervenciones multicomponentes no farmacológicas para adultos mayores con diagnóstico de deterioro cognitivo leve y que tuvieran como resultado primario o secundario el cambio en la cognición y la calidad de vida. Además, se estimaron las efectividades por cada estudio, así como los costos asociados a estas y al cuidado usual a partir de la construcción de un caso base. Posteriormente, se determinó la ratio de coste-efectividad en términos de la cognición global y la calidad de vida. Se encontró en los artículos publicados, componentes en las intervenciones como estimulación, entrenamiento o rehabilitación cognitiva, actividad física, dieta y asesoramiento sobre factores de riesgo. Las intervenciones multicomponente para pacientes con deterioro cognitivo leve resultan ser efectivas para mejorar la cognición y la calidad según lo referido en la literatura científica. La ratio de coste-efectividad de las intervenciones multicomponentes halladas en la literatura, resultan ser costo-efectivo según la disponibilidad a pagar en Colombia, ya sea para mejorar la cognición o para mejorar la calidad de vida en pacientes con deterioro cognitivo leve.The phenomenon of population aging creates new challenges in health systems, especially regarding the management of conditions such as mild cognitive impairment. It is essential to investigate preventive and effective interventions, as well as the cost-effectiveness of these interventions. To determine the cost-effectiveness of multicomponent interventions on cognition and quality of life in older adults with mild cognitive impairment compared to usual care, from the perspective of the Colombian health system. For this, an economic evaluation study of cost-effectiveness was carried out based on the analysis of published clinical trials evaluating non-pharmacological multicomponent interventions for older adults diagnosed with mild cognitive impairment and whose primary or secondary outcome was the change in cognition and quality of life. In addition, the effectiveness for each study was estimated, as well as the costs associated with these and usual care from the construction of a base case. Subsequently, the cost-effectiveness ratio was determined in terms of global cognition and quality of life. In the published articles, components were found in the interventions such as stimulation, cognitive training or rehabilitation, physical activity, diet, and counseling on risk factors. Multicomponent interventions for patients with mild cognitive impairment are effective in improving cognition and quality of life as reported in the scientific literature. The cost-effectiveness ratio of the multicomponent interventions found in the literature is cost-effective according to the willingness to pay in Colombia, either to improve cognition or to improve the quality of life in patients with mild cognitive impairment.MaestríaMagíster en Gestión en Servicios de SaludUniversidad de SantanderIntroducción 21 Planteamiento del Problema 22 Justificación 28 Marco de Referencia 31 Marco Contextual 31 Marco Teórico 32 El Envejecimiento y la Vejez, Efectos Sobre los Recursos en Salud 32 El Envejecimiento y su Efecto Sobre los Recursos en Salud y en los Cuidadores. 32 Cambios Producidos por Envejecimiento en el Sistema Nervioso. 35 Deterioro Cognitivo 36 Exploración Cognitiva. 36 Deterioro Cognitivo Leve. 37 Tipos de Deterioro Cognitivo.. 39 Deterioro Cognitivo Leve. 39 Deterioro Cognitivo Moderado. 39 Deterioro Cognitivo Grave. 39 Deterioro Cognitivo y Calidad de Vida 40 Factores Sobre la Calidad de Vida Relacionada con Salud en Personas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) 40 Estilo de Vida. 40 Resiliencia. 41 Capacidad Funcional en la Vida Diaria. 41 Reserva Cognitiva. 41 Entorno. 41 Actividad Física. 41 Factores Sociodemográficos. 41 Impacto del Deterioro Cognitivo en los Sistemas de Salud y las Familias 42 Efecto del Deterioro Cognitivo en los Servicios de Salud y en el rol de los Cuidadores. 42 Intervenciones del Deterioro Cognitivo Leve 42 Intervenciones Para Mejorar la Calidad de Vida en Personas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL). 42 Intervenciones Para el Manejo del Deterioro Cognitivo Leve. 44 Evaluación de Tecnologías en Salud 45 Generalidades. 46 Análisis de Costos en Salud 47 Análisis de Minimización de Costos. 48 Análisis Costo – Efectividad. 48 Análisis Coste – Utilidad. 49 Tipos de Incertidumbre y Métodos Disponibles Para su Manejo 51 Análisis de Sensibilidad Determinístico. 51 Tipos de Análisis de Sensibilidad Determinístico 52 Análisis de Sensibilidad Univariante (One-Way Analysis). 52 Análisis de Umbral (Threshold Analysis). 52 Análisis de Sensibilidad Multivariante (Multi-Way Analysis). 53 Marco Legal 54 Ley 1251 de 2008 54 Ley 1315 de 2009 54 Ley 1276 de 2009 55 Ley 2055 de 2020 55 Ley 1850 de 2017 55 Ley 1955 de 2019 55 Política Pública Nacional de Envejecimiento y Vejez 2022 - 2031 56 Decreto 681 de 2022 56 Objetivos 57 Objetivo General 57 Objetivos Específicos 57 Metodología 58 Diseño 58 Población 58 Selección de los Estudios y Criterios de Elegibilidad 58 Variables del Estudio 59 Características de los Estudios 59 Variables de Efectividad 59 Variables de Coste 59 Plan de Análisis 59 Plan de Análisis Para la Efectividad de las Intervenciones 60 Cálculos de las Efectividades de las Intervenciones 60 Plan de Análisis Para el Coste de las Intervenciones Multicomponente 60 Plan de Análisis Para el Coste de la Atención Usual 61 Plan de Análisis de Coste-Efectividad 65 Análisis de Sensibilidad 65 Consideraciones Éticas 66 Resultados 67 Características de las Intervenciones Multicomponentes Según la Literatura 67 Efecto de las Intervenciones Multicomponentes Según la Literatura 76 Costos de las Intervenciones Multicomponentes 77 Costos del Cuidado Usual de una Persona con Deterioro Cognitivo Leve Según el Caso Colombiano 79 Costo de una Intervención Multicomponente en el Marco de un ECA (INTERCOG) 81 Determinación de la Ratio de Coste-Efectividad Incremental de las Intervenciones Multicomponentes (Pesos Colombianos 2024) 82 Análisis de Sensibilidad Determinístico 84 Discusión 87 Características de las Intervenciones Multicomponente Según la Literatura 87 Efecto de las Intervenciones Multicomponentes Según la Literatura 89 Costos de las Intervenciones Multicomponentes, Cuidado Usual e INTERCOG 92 Fortalezas del Estudio 93 Limitaciones del Estudio 93 Conclusiones 94 Referencias Bibliográficas 95114 papplication/pdfapplication/mswordUniversidad de SantanderT 80.25 P678cRepositorio Digital Institucional Universidad de Santanderhttps://repositorio.udes.edu.cohttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/11689spaUniversidad de SantanderBucaramangaFacultad de Ciencias Económicas, Administrativas y ContablesBucaramanga, ColombiaMaestría en Gestión de Servicios de SaludWorld Heath Organization. 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Al consultar y hacer uso de este recurso, está aceptando las condiciones de uso establecidas por los autores.https://repositorio.udes.edu.coRepositorio Universidad de 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