Tratamiento de la Enterocolitis Necrosante y su Asociación con Complicaciones Intestinales en Menores de 12 Meses con Cardiopatía Congénita, Nacidos a Término y Hospitalizados en la Fundación Cardiovascular de Colombia
Digital
- Autores:
-
Ortega-Ortega, Ingrid Pamela
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Santander
- Repositorio:
- Repositorio Universidad de Santander
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.udes.edu.co:001/11600
- Palabra clave:
- Enterocolitis Necrosante
Cardiopatía Congénita
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Objetivo: Determinar la asociación entre el tratamiento de enterocolitis necrosante y las complicaciones intestinales en menores de 12 meses con cardiopatía congénita, nacidos a término y hospitalizados en la Fundación Cardiovascular de Colombia entre 2010 - 2023. Metodología: Estudio observacional, tipo cohorte retrospectivo. Incluye 148 menores de un año, nacidos a término, con cardiopatía congénita, que desarrollaron ECN durante su hospitalización en las unidades cuidado intensivo entre 2010 al 2023. dentro de las variables analizadas se incluyeron características demográficas y clínicas con el fin de establecer factores relacionado a la presentación de complicaciones por ECN. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado utilizando el test chi cuadrado y U de Mann Whitney. El análisis multivariado se realizó mediante una regresión de Poisson robusta utilizando el software Stata 18.0 ®. Resultados: Las cardiopatías más afectadas por ECN fueron síndrome corazón izquierdo hipoplásico (SCIH), atresia pulmonar, ductus arterioso persistente (DAP) y coartación aórtica. Los grados de ECN que más se presentaron fueron IIa (38.5%) y IIb (23.7%), asociados a complicaciones como el síndrome de intestino corto (18.8%), sepsis postquirúrgica (37.5%) e intestino corto con pérdida de válvula (12.5%). Dentro de los factores relacionados con complicaciones por ECN, el manejo médico quirúrgico aumentó 10 veces el riesgo de complicaciones (RRa 10.14 IC 95% 1.95 48.72), mientras que la cirugía cardiaca disminuyó la probabilidad de complicaciones en un 42% (RRa 0.32 1.00). Conclusión: La enterocolitis en niños con cardiopatía congénita está asociada a múltiples factores que comienzan a ser motivo de estudios dado que ellos podrían explicar la fisiopatología que pareciera diferir de la enterocolitis clásica.Introducción: La enterocolitis necrosante (ECN) es una de las complicaciones más devastadoras en la población neonatal especialmente los niños prematuros. Sin embargo, lactantes a término portadores de cardiopatías congénitas son un escenario de múltiples complicaciones por mecanismo fisiopatológicos discrepantes de la patogenia clásica. Objetivo: Determinar la asociación entre el tratamiento de la enterocolitis necrosante y las complicaciones intestinales en menores de 12 meses con cardiopatía congénita, nacidos a término y hospitalizados en la Fundación Cardiovascular de Colombia entre 2010 a 2023. Metodología: Estudio observacional, tipo cohorte retrospectivo. Se incluyeron 148 menores de un año, nacidos a término, con cardiopatía congénita, que desarrollaron ECN durante su hospitalización en las unidades cuidado intensivo entre los años 2010 al 2023. dentro de las variables analizadas se incluyeron características demográficas y clínicas con el fin de establecer factores relacionado a la presentación de complicaciones por ECN. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado utilizando el test chi cuadrado y U de Mann Whitney. El análisis multivariado se realizó mediante una regresión de Poisson robusta utilizando el software Stata 18.0 ®. Resultados: Las cardiopatías más afectadas por ECN fueron síndrome corazón izquierdo hipoplásico (SCIH), atresia pulmonar, ductus arterioso persistente (DAP) y coartación aórtica. Los grados de ECN que más se presentaron fueron IIa (38.5%) y IIb (23.7%), asociados a complicaciones como el síndrome de intestino corto (18.8%), sepsis postquirúrgica (37.5%) e intestino corto con pérdida de válvula (12.5%). Dentro de los factores relacionados con complicaciones por ECN, el manejo médico quirúrgico aumentó 10 veces el riesgo de complicaciones (RRa 10.14 IC 95% 1.95 - 48.72), mientras que la cirugía cardiaca disminuyó la probabilidad de complicaciones en un 42% (RRa 0.32 - 1.00). Conclusión: La enterocolitis en niños con cardiopatía congénita está asociada a múltiples factores que comienzan a ser motivo de estudios dado que ellos podrían explicar la fisiopatología que pareciera diferir de la enterocolitis clásica.EspecializaciónEspecialista en Cuidado Intensivo PediátricoUniversidad de SantanderIntroducción 19 Planteamiento del Problema 21 Pregunta de Investigación 22 Justificación 23 Objetivos 25 Objetivo General 25 Objetivos Específicos 25 Marco Referencial 26 Aspectos Epidemiológicos 26 Anatomía Patológica 27 Factores de Riesgo 28 Prematurez y Cardiopatía Congénita 29 Isquemia 30 Alimentación Enteral 30 Colonización Bacteriana Anómala 32 Alteración de la Barrera Intestinal y Respuesta Proinflamatoria 32 Antecedente de Cirugía Cardiovascular y uso de Prostaglandina 34 Clasificación Clínica de la Enterocolitis 35 Manifestaciones Clínicas 35 Diagnóstico 36 Pruebas de Laboratorio 36 Ayudas Radiológicas 38 Diagnóstico Diferencial 39 Tratamiento 40 Tratamiento Médico 40 Tratamiento Quirúrgico 42 Manejo Nutricional 44 Complicaciones 45 Pronóstico y Prevención 47 Hipótesis de Investigación 48 Hipótesis de Investigación 48 Hipótesis Estadística 48 Metodología 49 Diseño Metodológico 49 Población y Muestra 49 Criterios de Inclusión y Exclusión 49 Criterios de Inclusión 49 Criterios de Exclusión 49 Operacionalización de las Variables 50 Procedimientos 50 Fuente de Información 50 Instrumento de Recolección 50 Selección y Recolección de Datos 51 Procesamiento y Análisis Estadístico 51 Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica 52 Resultados 53 Objetivo 1. Describir las Características Demográficas, Clínicas, de Tratamiento Recibido y las Complicaciones Intestinales en la Población a Estudio 53 Análisis Univariado 53 Objetivo 2. Establecer la Asociación Entre la Gravedad de la Enterocolitis y el Tipo de Cardiopatía Diagnosticada en los Niños Incluidos en el Estudio 58 Objetivo 3. Determinar la Asociación Entre Tratamiento Recibido en la Enterocolitis (Quirúrgico o Solo Médico) y las Complicaciones Intestinales Como Intestino Corto Fístulas, Obstrucciones Intestinales, Pérdida de Válvula Ileocecal, Entre Otras 59 Análisis Bivariado 62 Análisis de Otros Factores de Riesgo Asociados a la Presentación de Complicaciones en Pacientes con Enterocolitis 62 Análisis Multivariable 65 Establecer Cuáles son los Factores que Mejor Explican la Presencia de Complicaciones en Niños con Cardiopatía Congénita que Desarrollan Enterocolitis Desde su Diagnóstico Cardiovascular Durante su Hospitalización 65 Discusión 68 Limitaciones y Fortalezas 73 Conclusiones 75 Recomendaciones 76 Referencias Bibliográficas 77 Apéndices 8187 papplication/pdfapplication/mswordUniversidad de SantanderT 78.25 O782tRepositorio Digital Universidad de Santanderhttps://repositorio.udes.edu.cohttps://repositorio.udes.edu.co/handle/001/11600spaUniversidad de SantanderBucaramangaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludBucaramanga, ColombiaEspecialización en Cuidado Intensivo PediátricoLau PE, Cruz SM, Ocampo EC, Nuthakki S, Style CC, Lee TC, et al. 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