Correlación entre la prueba de auscultación de fuga de la via aerea negativa y la presión del neumotaponador del tubo endotraqueal en pacientes quirúrgicos de un hospital de alta complejidad
Tablas, ilustraciones
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2026
- Institución:
- Universidad de Caldas
- Repositorio:
- Repositorio Institucional U. Caldas
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.ucaldas.edu.co:ucaldas/26704
- Acceso en línea:
- https://repositorio.ucaldas.edu.co/handle/ucaldas/26704
- Palabra clave:
- 610 - Medicina y salud
3. Ciencias Médicas y de la Salud
Manejo de la Vía Aérea
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Seegobin RD, Van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs [Internet]. doi:10.1136/bmj.288.6422.965 Dutau H, Musani AI, Laroumagne S, Darwiche K, Freitag L, Astoul P. Biodegradable Airway Stents - Bench to Bedside: A Comprehensive Review. Respiration. el 1 de diciembre de 2015;90(6):512–21. doi:10.1159/000442054 PubMed PMID: 26613524 Alzahrani AR, Al Abbasi S, Abahoussin OK, Al Shehri TO, Al-Dorzi HM, Tamim HM, et al. Prevalence and predictors of out-of-range cuff pressure of endotracheal and tracheostomy tubes: A prospective cohort study in mechanically ventilated patients. BMC Anesthesiol. el 15 de octubre de 2015;15(1). doi:10.1186/s12871-015-0132-7 PubMed PMID: 26471790 Chen Q, Yu X, Chen Y, He Q, Zhu B. Intermittent versus continuous control of tracheal cuff pressure in patients undergoing mechanical ventilation: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Nursing. 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Stethoscope-Guided. J Clin Diagn Res. el 1 de junio de 2017;11(6):UC01 Rahmani F, Soleimanpour H, Zeynali A, Mahmoodpoor A, Nia KS, Panahi JR, et al. Comparison of tracheal tube cuff pressure with two techniques: fixed volume versus pilot balloon palpation. J Cardiovasc Thorac Res. el 13 de octubre de 2017;9(4):196. doi:10.15171/JCVTR.2017.34 PubMed PMID: 29391932 Doris Del Carmen D, Escalante S, Sara EI, Andrade C. Eficacia de la monitorización de la presión del manguito del tubo endotraqueal para reducir el dolor traqueal después de la extubación en México. Reporte preliminar. Medicina Crítica. 2005;19(2):50–3 Wallace C, Maini N, Dundee (. Tayside Mastery Learning Programme Airway assessment and endotracheal intubation Intubación traqueal y ventilación mecánica | Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e | AccessMedicina | McGraw Hill Medical [Internet]. [citado el 13 de julio de 2024]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1532§ionid=101536763 Rello J, Soñora R, Jubert P, Artigas A, Rué M, Vallés J. Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. Am J Respir Crit Care Med. 1996;154(1):111–5. doi:10.1164/AJRCCM.154.1.8680665 PubMed PMID: 8680665 Vallés J, Artigas A, Rello J, Bonsoms N, Fontanals D, Blanch L, et al. Continuous aspiration of subglottic secretions in preventing ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med. el 1 de febrero de 1995;122(3):179–86. doi:10.7326/0003-4819-122-3-199502010-00004 PubMed PMID: 7810935 Seegobin RD, Van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs [Internet]. doi:10.1136/bmj.288.6422.965 Fournier C, Ramon P, Salleron J, Durocher A, Nseir S, Touat L, et al. Lylia Touat Intubation-related tracheal ischemic lesions: incidence, risk factors, and outcome. 2012. doi:10.1007/s00134-012-2750-6 Chapman J, Pallin D, Ferrara L, Mortell S, Pliakas J, Shear M, et al. Endotracheal tube cuff pressures in patients intubated before transport. Am J Emerg Med. el 1 de octubre de 2009;27(8):980–2. doi:10.1016/J.AJEM.2008.07.025 PubMed PMID: 19857418 Carhart E, Stuck LH, Salzman JG. Achieving a Safe Endotracheal Tube Cuff Pressure in the Prehospital Setting: Is It Time to Revise the Standard Cuff Inflation Practice? Prehospital emergency care. el 3 de marzo de 2016;20(2):273–7. doi:10.3109/10903127.2015.1061626 PubMed PMID: 26383171 Sengupta P, Sessler DI, Maglinger P, Wells S, Vogt A, Durrani J, et al. Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiol. el 29 de noviembre de 2004;4(1):1–6. doi:10.1186/1471-2253-4-8/FIGURES/1 Karmakar A, Pate MB, Solowski NL, Postma GN, Weinberger PM. Tracheal Size Variability Is Associated With Sex. https://doi.org/101177/0003489414549154. el 10 de octubre de 2014;124(2):132–6. doi:10.1177/0003489414549154 PubMed PMID: 25305266 Shibasaki M, Nakajima Y, Shime N, Sawa T, Sessler DI. Prediction of optimal endotracheal tube cuff volume from tracheal diameter and from patient height and age: a prospective cohort trial. J Anesth. agosto de 2012;26(4):536–40. doi:10.1007/S00540-012-1371-0 PubMed PMID: 22438123 Wu HL, Wu YH, Shen WQ, Shi JH, Xu YH, Shen HW, et al. Relationship between difference in endotracheal tube cuff area and airway area with minimum cuff pressure for adequate airway sealing: a prospective observational study. Sci Rep. el 1 de diciembre de 2025;15(1). doi:10.1038/s41598-025-85355-x PubMed PMID: 39966434 |
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Correlación entre la prueba de auscultación de fuga de la via aerea negativa y la presión del neumotaponador del tubo endotraqueal en pacientes quirúrgicos de un hospital de alta complejidad610 - Medicina y salud3. Ciencias Médicas y de la SaludManejo de la Vía AéreaIntubación IntratraquealAuscultaciónMonitoreo FisiológicoEcografíaTráqueaMedicinaTablas, ilustracionesResumen Objetivo: Determinar la correlación entre la prueba de auscultación de fuga de la vía aérea con fonendoscopio (A-VAF) negativa y la presión segura del neumotaponador del tubo endotraqueal, medida por manometría, en paciente con intubación orotraqueal de un servicio de cirugía de una institución de alta complejidad de la ciudad de Manizales entre los años 2025 a 2026. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional y prolectivo que incluyo a 157 pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general. Antes de la cirugía, se registraron variables antropométricas y demográficas de cada participante y se realizó una medición del diámetro traqueal mediante ecografía. Durante la inducción anestésica, tras asegurar la vía aérea mediante intubación orotraqueal por anestesiólogo tratante, se retiró la totalidad del aire insuflado. Posteriormente, se introdujeron volúmenes progresivos de aire hasta que desapareció la fuga audible por fonendoscopio colocado en la región anterior del cuello, registrando la presión lograda en el neumotaponador mediante manometría con cada uno de los volúmenes insuflados. Se aplicaron pruebas estadísticas para el análisis de variables cuantitativas para determinar la concordancia y la asociación entre los hallazgos clínicos y los valores de presión obtenidos. Resultados: Se analizaron 496 mediciones obtenidas de los participantes. La presión promedio registrada en el momento en que desapareció la fuga de aire fue de 23,32 cmH2O. El 80,6% de las mediciones se ubicaron dentro del rango de seguridad internacionalmente aceptado, que comprende entre los 20 y los 30 cmH2O. El análisis estadístico reveló una asociación fuerte y una concordancia elevada entre la ausencia de fuga detectable por auscultación y los niveles de presión segura. Se encontró que el volumen de aire necesario para el sellado se relaciona de forma moderada con el diámetro del tubo orotraqueal empleado, el diámetro traqueal medido por ecografía y la talla del paciente. No se halló ninguna relación estadística entre los requerimientos de aire a insuflar y el peso o el índice de masa corporal de los pacientes. Conclusiones: La prueba de auscultación de fuga de la vía aérea constituye un indicador clínico de alta fiabilidad para garantizar presiones seguras del neumotaponador. Este método permite una gestión personalizada de la vía aérea basada en medidas antropométricas del paciente, demostrando que la insuflación del neumotaponador depende de la anatomía traqueal y no de la relación del peso con la talla del paciente. Su implementación representa una solución eficaz y económica que mejora la seguridad del paciente, especialmente en entornos donde no se dispone de equipos de medición objetiva de forma permanente, reduciendo así el riesgo de lesiones de la tráquea por exceso de presión o aspiración pulmonar por fuga.Objective: To determine the correlation between a negative Airway Leak Auditory Test (A-VAF) and safe endotracheal tube cuff pressure (20-30 cmH2O) measured by manometry in surgical patients at a high-complexity hospital in Manizales (2025-2026). Materials and Methods: A prospective observational study was conducted including 157 patients under general anesthesia. Anthropometric data were collected, and tracheal diameter was measured via ultrasonography. Following intubation, progressive air volumes were inflated until the audible leak disappeared (negative A-VAF), with simultaneous manometric pressure recording. Spearman's Rho, Cohen's Kappa, and Phi coefficients were used to analyze correlation, agreement, and association. Results: A total of 496 measurements were analyzed. The average pressure at the point of leak disappearance was 23.32 cmH2O, with 80.6% of measurements falling within the safe range. A "near-perfect" agreement (Kappa = 0.812) and a strong association (Phi = 0.812) were found between negative A-VAF and safe pressure levels. Sealing volume showed a moderate correlation (Rho = 0.393) with tracheal diameter and height, but no statistical relationship was found with weight or BMI. Conclusions: The A-VAF test is a highly reliable clinical indicator for ensuring safe cuff pressures. It is a cost-effective method that enables personalized airway management based on tracheal anatomy. Its implementation is particularly valuable in resource-limited settings to prevent tracheal injuries or pulmonary aspiration.Lista de tablas -- Lista de ilustraciones -- Lista de abreviaturas -- Resumen -- Palabras clave -- Introducción -- Planteamiento del problema -- Marco teórico -- Objetivo general -- Objetivos específicos -- Materiales y métodos -- Tipo de estudio -- Nivel de investigación -- Diseño -- Hipótesis nula -- Hipótesis alterna -- Lista de variables -- Técnicas y procedimientos -- Población y muestra -- Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión -- Flujo para reclutamiento de los pacientes -- Metodología -- Plan de análisis -- Análisis descriptivo -- Pruebas de normalidad -- Análisis inferencial y de correlación -- Análisis de concordancia y asociación -- Criterios de significancia -- Cálculo de la muestra -- Consideraciones éticas -- Resultados -- Caracterización de la población y variables clínicas -- Variables antropométricas -- Descripción de la técnica de insuflación: volumen y presión del neumotaponador -- Asociación entre el diámetro traqueal medido por ecografía, antropometría y volumen de insuflación -- Diámetro traqueal y volumen A-VAF -- Diámetro del tubo orotraqueal (TOT) y volumen A-VAF -- Variables antropométricas y volumen A-VAF -- Evaluación de la concordancia entre la prueba A-VAF y el rango de presión segura del neumotaponador -- Correlación entre los valores absolutos de presión por manometría y el volumen A-VAF -- Correlación entre la prueba de auscultación de fuga de la vía aérea con fonendoscopio (A-VAF) negativa y la presión segura del neumotaponador del tubo endotraqueal -- Discusión -- Conclusiones -- Limitaciones -- Recomendaciones -- Referencias bibliográficas -- Anexos -- Anexo 1. instrumento de recolección de la información primera hoja -- Anexo 1.1 instrumento de recolección para cada uno de los volúmenes evaluados -- Anexo 2. consentimiento informado -- Anexo 3. carta de aceptación para desarrollo del estudio por el comité de bioética universidad de caldas -- Anexo 4. carta de aceptación para desarrollo del estudio por el comité de bioética ses hospital de caldas -- Anexo 5. diagrama del protocolo completoEspecializaciónSe llevó a cabo un proceso de tamizaje inicial sobre un total de 163 pacientes elegibles que cumplían con los criterios de inclusión primaria para el estudio. Se procedió a la exclusión de 6 paciente que cumplían con los criterios de exclusión, distribuidos de la siguiente manera: • Cinco (5) pacientes fueron excluidos debido al antecedente documentado de estenosis traqueal, condición que altera la anatomía subglótica y la dinámica de sellado del neumotaponador. • Un (1) paciente fue excluido del análisis tras presentarse una vía aérea difícil no anticipada que impidió la intubación orotraqueal, requiriendo el uso de una máscara laríngea como dispositivo de rescate. Como resultado, la muestra final analizada quedó conformada por 157 pacientes, se explica el objetivo y valor del estudio en palabras sencillas y lenguaje comprensible, y se socializa el consentimiento informado para su posterior firma. Se procedió al registro de las medidas antropométricas en la sala de preparación mediante báscula digital y tallímetro vertical; posterior a esto, con el paciente en decúbito supino, se realizó la medición del diámetro traqueal de acuerdo con el protocolo sonográfico institucional. Se llevó a cabo el registro continuo de la información en el instrumento de recolección de datos, incluyendo documento de identidad, sexo, edad e IMC calculado con los datos antropométricos obtenidos de las mediciones. Se trasladó al paciente a la sala de quirófano asignada. El anestesiólogo realizó la inducción de la anestesia y aseguró la vía aérea siguiendo el protocolo institucional. Una vez verificada la intubación orotraqueal (IOT), se recibe el caso y se registró el número de tubo empleado en el estudio. Se ajustaron los parámetros ventilatorios según el protocolo propuesto y se retiró el volumen total insuflado del neumotaponador mediante un sistema cerrado con llave de tres vías. En este dispositivo, un extremo de la llave conecta al puerto del manómetro, otro a una jeringa prellenada con 10 cc de aire y el restante al puerto del neumotaponador. Con el sistema abierto para el puerto del neumotaponador y la jeringa, se insufló el volumen inicial propuesto de acuerdo con el protocolo del estudio. Posteriormente, se mantuvo la llave de tres vías cerrada para realizar la prueba A-VAF, la cual se interpretó como positiva o negativa. Acto seguido, se abrió la llave hacia el puerto del neumotaponador y el manómetro para registrar la presión lograda. Este procedimiento se repitió sistemáticamente hasta finalizar el caso. Cada escenario se registró como una prueba independiente en el instrumento de recolección de datos, consignando el volumen de insuflación, la presión obtenida en el neumotaponador y el resultado de la prueba A-VAF. Al completar 20 casos efectivos, se realizó un análisis interino con el objetivo de retroalimentar el protocolo propuesto y definir ajustes operativos; tras esta evaluación, se determinó la continuidad del proceso sin requerir cambios en el protocolo original. Con los datos se construyó una base de datos en Excel que posteriormente se exportó al software IBM SPSS para el análisis estadístico. La variable presión del neumotaponador, se recodifica como una variable cualitativa ordinal en 2 escenarios: presión segura y presión no segura.Especialista en Medicina De UrgenciasUniversidad de CaldasFacultad de Ciencias para la SaludManizales CaldasEspecialización en Medicina De UrgenciasJimenez Benavidez, Santiago AlbertoMedina Cordoba, YeisonMuñoz, Giovannyserna lopez, juan camilo2026-03-17T14:58:23Z2026-03-17T14:58:23Z2026-03-16Trabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_18wsTextinfo:eu-repo/semantics/reporthttp://purl.org/coar/resource_type/c_93fc36 páginasapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfhttps://repositorio.ucaldas.edu.co/handle/ucaldas/26704Universidad de CaldasRepositorio Institucional Universidad de Caldasrepositorio.ucaldas.edu.cospaSeegobin RD, Van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs [Internet]. doi:10.1136/bmj.288.6422.965Dutau H, Musani AI, Laroumagne S, Darwiche K, Freitag L, Astoul P. Biodegradable Airway Stents - Bench to Bedside: A Comprehensive Review. Respiration. el 1 de diciembre de 2015;90(6):512–21. doi:10.1159/000442054 PubMed PMID: 26613524Alzahrani AR, Al Abbasi S, Abahoussin OK, Al Shehri TO, Al-Dorzi HM, Tamim HM, et al. Prevalence and predictors of out-of-range cuff pressure of endotracheal and tracheostomy tubes: A prospective cohort study in mechanically ventilated patients. BMC Anesthesiol. el 15 de octubre de 2015;15(1). doi:10.1186/s12871-015-0132-7 PubMed PMID: 26471790Chen Q, Yu X, Chen Y, He Q, Zhu B. Intermittent versus continuous control of tracheal cuff pressure in patients undergoing mechanical ventilation: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Nursing. John Wiley and Sons Inc; 2023. p. 4283–94. doi:10.1111/jocn.16619 PubMed PMID: 36724765Hoffman RJ, Parwani V, Hahn IH. Experienced emergency medicine physicians cannot safely inflate or estimate endotracheal tube cuff pressure using standard techniques. Am J Emerg Med. el 1 de marzo de 2006;24(2):139–43. doi:10.1016/J.AJEM.2005.07.016 PubMed PMID: 16490640Tennyson J, Ford-Webb T, Weisberg S, Leblanc D. Endotracheal Tube Cuff Pressures in Patients Intubated Prior to Helicopter EMS Transport. Western Journal of Emergency Medicine oRiginAl ReseARch. 2016;XVII(6). doi:10.5811/westjem.2016.8.30639Satya Prakash MVS, Aravind C, Mohan VK. Comparative evaluation of three methods of endotracheal tube cuff inflation for adequacy of seal. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. el 1 de octubre de 2022;38(4):588–93. doi:10.4103/JOACP.JOACP_560_20 PubMed PMID: 36778817Borhazowal R, Harde M, Bhadade R, Dave S, Aswar SG. Comparison between Two Endotracheal Tube Cuff Inflation Methods; Just-Seal Vs. Stethoscope-Guided. J Clin Diagn Res. el 1 de junio de 2017;11(6):UC01Rahmani F, Soleimanpour H, Zeynali A, Mahmoodpoor A, Nia KS, Panahi JR, et al. Comparison of tracheal tube cuff pressure with two techniques: fixed volume versus pilot balloon palpation. J Cardiovasc Thorac Res. el 13 de octubre de 2017;9(4):196. doi:10.15171/JCVTR.2017.34 PubMed PMID: 29391932Doris Del Carmen D, Escalante S, Sara EI, Andrade C. Eficacia de la monitorización de la presión del manguito del tubo endotraqueal para reducir el dolor traqueal después de la extubación en México. Reporte preliminar. Medicina Crítica. 2005;19(2):50–3Wallace C, Maini N, Dundee (. Tayside Mastery Learning Programme Airway assessment and endotracheal intubationIntubación traqueal y ventilación mecánica | Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e | AccessMedicina | McGraw Hill Medical [Internet]. [citado el 13 de julio de 2024]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1532§ionid=101536763Rello J, Soñora R, Jubert P, Artigas A, Rué M, Vallés J. Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. Am J Respir Crit Care Med. 1996;154(1):111–5. doi:10.1164/AJRCCM.154.1.8680665 PubMed PMID: 8680665Vallés J, Artigas A, Rello J, Bonsoms N, Fontanals D, Blanch L, et al. Continuous aspiration of subglottic secretions in preventing ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med. el 1 de febrero de 1995;122(3):179–86. doi:10.7326/0003-4819-122-3-199502010-00004 PubMed PMID: 7810935Seegobin RD, Van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs [Internet]. doi:10.1136/bmj.288.6422.965Fournier C, Ramon P, Salleron J, Durocher A, Nseir S, Touat L, et al. 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