Guía para la higiene postural durante el manejo y la atención de pacientes psiquiátricos en la Clínica San Juan de Dios de la Ceja

La Clínica San Juan de Dios de la Ceja es una clínica modelo en atención a la salud mental, por lo que los eventos adversos son atendidos rápidamente por los auxiliares de enfermería, quienes aplican la contención mecánica a los pacientes psiquiátricos que se encuentran en estado de descompensación....

Full description

Autores:
Flórez Blanco, Valeria Margarita
Otálvaro Grajales, Laura Johana
Vega López, Andrea Carolina
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano
Repositorio:
Alejandría Repositorio Institucional
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:alejandria.poligran.edu.co:10823/7729
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10823/7729
Palabra clave:
Asistencia
Contención
Psiquiatría
Riesgos biomecánicos
Sobreesfuerzo
Factores de riesgo - mecánico
Neuropsicología
Sector salud
Attendance
Biomechanical risks
Containment
Overexertion
Psychiatry
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License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
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description La Clínica San Juan de Dios de la Ceja es una clínica modelo en atención a la salud mental, por lo que los eventos adversos son atendidos rápidamente por los auxiliares de enfermería, quienes aplican la contención mecánica a los pacientes psiquiátricos que se encuentran en estado de descompensación. Esta tarea, la cual no puede ser prevenida ni tampoco es posible realizarla siempre de la misma forma, implica sobresfuerzos por parte del personal asistencial, que levantan pacientes en contra de su voluntad, y de quienes reciben diferentes agresiones. Todo lo anterior hace que el auxiliar de enfermería deje en segundo plano su higiene postural al momento de levantar cargas. Por esto, mediante este trabajo de investigación, se analizan estas posturas, y posterior a esto se presentan alternativas prácticas por la cual el personal asistencial pueda tener una mejor salud y mitigue el riesgo biomecánico al cual se ve expuesto, por medio de una guía de Higiene Postural para la ejecución de esta arriesgada tarea, buscando mitigar las molestias en sus columnas por el esfuerzo que aplican durante su labor.
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ARL SURA (sin fecha) Guía General de Prevención de Riesgos para Trabajadores independientes. Colombia. Recuperado de: https://www.arlsura.com/files/guia_general_independientes.pdf
Blum, K. (25 de abril de 2022) 8 ejercicios para fortalecer las rodillas y reducir el dolor. AARP. Recuperado de: https://www.aarp.org/espanol/salud/vida-saludable/info-2022/ejercicios-para-fortalecer-las-rodillas.html
Bulevip (13 de Agosto de 2021) 5 estiramientos de piernas y glúteos imprescindibles. Bulevip Nutrición y Deporte. Recuperado de: https://bulevip.com/blog/5-estiramientos-de-piernas-y-gluteos/
Castaño, G. (sin fecha) Contención mecánica e inmovilización de pacientes. Congreso de Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Recuperado de: https://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/b2a2f8db-d742-4c15-9886-d39389f4016b/Contenci%C3%B3n+mec%C3%A1nica+e+inmovilizaci%C3%B3n+de++pacientes.pdf?MOD=AJPERES&CVID=mJ7pcIp
Cifesal (sin fecha) Manual de Higiene Postural. España. Recuperado de: https://launicaasociacion.es/wp-content/uploads/2015/06/2008-Manual-de-Higiene-Postural.pdf
Cigna (sin fecha) Ejercicios de estiramiento para las muñecas. Cigna. Recuperado de: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/ejercicios-de-estiramiento-para-las-muecas-zm2666
Constitución Española [Const]. Artículo 17.1 de 29 de diciembre de 1978 (España). Constitución Política de Colombia [Const]. Artículos13 y 28 de julio de 1991 (Colombia). Diego-Mas, J. (2015) Evaluación postural mediante el método REBA. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia. [consulta17-10-2023]. Disponible online: https://www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba-ayuda.php
Diego-Mas, J. (2015) Evaluación del riesgo por las fuerzas ejercidas en el puesto de trabajo o en la utilización de máquinas mediante la norma EN 1005-3. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia. [consulta17-10-2023]. Disponible online: https://www.ergonautas.upv.es/metodos/fuerzas/fuerza-maxima-ayuda.php
El País. (20 de marzo de 2023) Los pacientes sufrimos en silencio, el rostro detrás de la escasez de medicamentos en Colombia. El País. Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://elpais.com/america-colombia/2023-03-20/los-pacientes-sufrimos-en-silencio-el-rostro-detras-de-la-escasez-de-medicamentos-en-colombia.html
El País. (22 de mayo de 2023) Más de 600 millones de personas sufren lumbago, la primera causa de discapacidad en el mundo. El País. Bogotá, Colombia. Recuperado de:https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-05-22/mas-de-600-millones-de-personas-sufren-lumbago-la-primera-causa-de-discapacidad-en-el-mundo.html
Fábregas Romero, K. y Palacio De lima, K. (2022) Peligro Biomecánico. Universidad Simón Bolívar. Colombia. Recuperado de: https://bonga.unisimon.edu.co/handle/20.500.12442/10859#:~:text=El%20Peligro%20Biomec%C3%A1nico%20se%20refiere,las%20actividades%20laborales%20que%20realiza.
Farmalastic (sin fecha) Destensa tu cuello y hombros mientras trabajas con estos ejercicios. Farmalastic en constante movimiento. CINFA. Recuperado de: https://farmalastic.cinfa.com/blog/ejercicios-de-cuello-y-hombros
Giménez, S. (2004) Cervicalgia. El Sevier Farmacia Profesional (Vol. 18 Núm. 2). Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cervicalgias-13057676
Gómez Aguirre, A. y Vélez Salazar, K. (2022) Peligros biomecánicos presentes en el área de la salud y su incidencia en dichos profesionales. Institución Educativa Antonio José Camacho. Recuperado de: https://repositorio.uniajc.edu.co/handle/uniajc/1160
González, A. (julio 2017) Consideraciones Ético-Legales para el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas. Universidad de Cantabria. Escuela Universitaria de Enfermería. España. Recuperado de: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11665/Aguirre%20Gonz%C3%A1lez%20Alba.pdf
Hartvigsen, J., Hancock, M., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M., & Genevay, S. (09 de 06 de 2018). What low back pain is and why we need to pay attention.Qué es la lumbalgia y por qué debemos prestarle atención.National Library of Medicine. Estados Unidos.
Hernández, N. (2018) La sujeción mecánica como medida terapéutica en el cuidado de enfermería de pacientes adultos con agitación psicomotora en unidades de cuidados intensivos. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Recuperado de: https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/11260/1/Hern%C3%A1ndezNadia_2018_Sujeci%C3%B3nMecanicaCuidado.pdf
Hospital Clínico San Carlos y Hospital La Fuenfría. (2010) Protocolo de Contención de Movimientos de Pacientes. Madrid, España. https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.aeesme.org/wp-content/uploads/2014/11/Protocolo-Contenci%25C3%25B3n-de-movimientos-de-pacientes-Hospital-cl%25C3%25ADnico-San-Carlos.Madrid.pdf&ved=2ahUKEwjvx4OOoLeBAxWpm7AFHXkYCL0QFnoECBUQAQ&usg=AOvVaw0j8IZX2i4kcuPBBkteX4rm
Hospital General Universitario Gregorio Marañón (sin fecha) Contención Mecánica para pacientes ingresados en las unidades de hospitalización breve de psiquiatría. España. Recuperado de: file:///C:/Users/User/Downloads/PROTOCOLO16032010%20contenci_n%20mec_nica.pdf
Insausti, J. (2009) Lumbalgia inespecífica: en busca del origen del dolor. Clínica del Dolor, Hospital Severo Ochoa, Leganés. Madrid, España. Recuperado de:https://www.reumatologiaclinica.org/es-lumbalgia-inespecifica-busca-del-origen-articulo-S1699258X09001466
Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. (sin fecha) Contención Mecánica en el Paciente Agitado. En Colombia. Colombia. Recuperado de: https://encolombia.com/medicina/guiasmed/rehabilitacion-adulto-esquizofrenia/contencion-mecanica-paciente/
Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (sin fecha) Manual de Método ERGOPAR V02. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud ISTAS. España. Recuperado de: https://ergopar.istas.net/ficheros/documentos/v2/tarea7.pdf
Ique, B., & Nogueira, C. (2017). Incidencia, factores de riesgo y prevención de lumbalgia por método de pilates en dos asociaciones de mototaxistas de Iquitos, 2016. Universidad Científica del Perú, Facultad de Ciencias de la Salud. Iquitos: Universidad Científica del Perú. Perú. Recuperado de:http://repositorio.ucp.edu.pe/bitstream/handle/UCP/277/IQUE-NOGUEIRA-1-Trabajo-Incidencia.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Lasso, C. Marín, X. Velandia, A. Gómez, L. (2013) Investigaciones sobre Dolor Lumbar Desarrolladas en los Postgrados de Salud Ocupacional en la Ciudad de Cali, Colombia, 2000 – 2011.Repositorio Institucional de la Universidad Libre. Colombia. Recuperado de: https://repository.unilibre.edu.co/handle/10901/14868?locale-attribute=en
Ley 1 del 2000 Artículo 763 Internamiento no voluntario por razón de trastorno psiquiátrico. Última actualización publicada el 22 de julio de 2015. España.
Ley 41 de 2004Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. 14 de noviembre de 2004.España.
Ley 911 de 2004. Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones.5 de octubre de 2004. Diario Oficial No. 45.693 de 6 de octubre de 2004.
Llaneza f. (2009). Ergonomía y psicosociología aplicada. manual para la formación delespecialista, España. Recuperado de: https://books.google.com.co/books?id=EAq3__YLOjIC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
Mancipe Calderón, A. y Higuera do dencia en dichos profesionales. ro detrAcosta, M. (2019) Plan de Intervención para la Gestión del Riesgo Biomecánico para el área Operativa de Portes de Colombia Logística S.A.S. Corporación Universitaria Minuto de Dios. Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://repository.uniminuto.edu/bitstream/10656/8228/4/TRABAJO%20DE%20GRADO-Conductores_%2013-08-2019%20%282%29.pdf
Martínez, O. (2015). Calidad de Vida en pacientes con Lumbalgia.Universidad Veracruzana Veracruz – México.Recuperado de:https://cdigital.uv.mx/bitstream/handle/123456789/42162/MartinezGarciaOmar.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Mercado, H. y Amaris, W. (2017) Nivel De Riesgo Biomecánico Por Manipulación Manual De Pacientes Adultos En El Área De Hospitalización De Una Institución De Salud De Alta Complejidad En Soledad, 2016-1Universidad Libre Seccional Barranquilla. Colombia. Recuperado de: https://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/10684/55246386.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social (2021) Las cifras de salud mental en pandemia. Boletín de prensa número 761 de 2021. Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Las-cifras-de-la-salud-mental-en-pandemia.aspx
Molina, L. Cuero, G. y Silva, O. (2020) Diagnóstico de Riesgos Biomecánicos, en los auxiliares de enfermería en el Instituto Tobías Emanuel de la Ciudad de Cali. Universidad ECCI. Colombia. Recuperado de: https://repositorio.ecci.edu.co/bitstream/handle/001/888/Diagn%C3%B3stico%20de%20riesgos%20biomec%C3%A1nicos%20en%20los%20auxiliares%20de%20enfermer%C3%ADa%20del%20instituto%20Tob%C3%ADas%20Emanuel.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Nuestra Enfermería FanZine (junio 4 de 2013) Contención Mecánica: ¿Qué es y cómo la utilizamos? Recuperado de: https://www.nuestraenfermeria.es/contencion-mecanica-que-es-y-como-la-utilizamos/
que-es-y-como-la-utilizamos/ Organización Internacional Del Trabajo. (2001) Sistema músculo-esquelético. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo. Tercera ed. Suiza.
Organización Internacional de Normalización (2012) Ergonomía - Movilización Manual de personas en el sector Socio sanitario (ISO/TR 12296:2012) https://cdn.standards.iteh.ai/samples/51310/a8bd0376ffdb4944b4d68612a753f851/ISO-TR-12296-2012.pdf
Organización Mundial de la Salud. (8 de febrero de 2021) Trastornos Músculo-Esquelético. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
Ortega P. y Carrillo A. (noviembre de 2014) Guía Práctica de Higiene Postural para Docentes. Región de Murcia, Consejería de Educación, Cultura y Universidades. España. Recuperado de: https://redined.educacion.gob.es/xmlui/bitstream/handle/11162/217043/Gu_a%20pr_ctica%20de%20higiene%20postural%20para%20docentes.pdf?sequence=1
Pereira L. Días da Silva D. Domínguez D. (2016) Impacto del lumbago en la calidad de vida de los trabajadores: una búsqueda sistemática.Universidade Federal da Bahia, Departamento de Biofunção do Instituto de Ciências da Saúde, Salvador-Bahia-Brasil. Brasil. Recuperado de: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01382016000100007
Politécnico Gran Colombiano. (2023) ¡El POLI inició su camino hacia la acreditación institucional en alta calidad! Institución Universitaria Politécnico Gran Colombiano. Colombia. Recuperado de: https://www.poli.edu.co/noticias/el-poli-inicio-su-camino-hacia-la-acreditacion-institucional-en-alta-calidad#:~:text=En%20diciembre%20del%202022%2C%20el,espera%20obtenerse%20en%20el%20a%C3%B1o
Quiroz B. Becerra U. y Yovani L. (2017) Riesgos ocupacionales en el Equipo Básico del Servicio de Emergencia. Hospital General de Jaén.Repositorio Institucional de la Universidad Nacional Pedro Luis Gallo. Perú. Recuperado de: https://repositorio.unprg.edu.pe/handle/20.500.12893/2231
Ramírez, J. Rincón, L. y Chía, M. (2017) Lesiones por sobreesfuerzo en el personal de enfermería del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) Bogotá. Corporación Universitaria Minuto de Dios. Colombia. Recuperado de: https://repository.uniminuto.edu/bitstream/10656/5494/1/TSO_RamirezJonathan_2017.pdf
Resolución 261 (26 de diciembre de 2002) de la dirección-gerencia del Servicio Andaluz de Salud, sobre atención de urgencias, traslados e ingresos de pacientes psiquiátricos. España.
Royo Sierra, L. (14 de febrero de 2021) Contenciones Mecánicas: un procedimiento a debate. Revista Ocronos Vol. IV. España. Recuperado de: https://revistamedica.com/contencion-mecanica-2/
Sánchez, Á. (26 de octubre de 2021) El ingreso psiquiátrico Involuntario. El Diario. España. Recuperado de: https://www.eldiario.es/murcia/murcia-y-aparte/ingreso-psiquiatrico-involuntario_1_8427302.html#:~:text=En%20Espa%C3%B1a%2C%20los%20psiquiatras%20tienen,r%C3%A1pida%20en%20situaciones%20de%20urgencia.
Sastre Rus, M. y Campaña Castillo, F. (2014). Contención mecánica: definición conceptual. Ene, 8(1) Santa Cruz de la Palma. España. Recuperado de: https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000100007
Seguros Bolívar (2023) ¿Cuáles son las enfermedades laborales más comunes y cómo prevenirlas? Seguros Bolívar Blog. Colombia. Recuperado de: https://www.segurosbolivar.com/blog/proteccion-arl/conozca-las-enfermedades-laborales-mas-comunes-en-colombia/
Servicio Andaluz de Salud. (sin fecha)Protocolo de Contención Mecánica. Consejería de Salud. España. Recuperado de: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2021/ProtocoloCM_Nov_2010.pdf
UNAB (sin fecha) Pausas activas para hacer durante la jornada laboral. Universidad Andrés Bello. Colombia. Recuperado de: https://www.unab.edu.co/sites/default/files/MAILING_PASUAS_ACTIVAS_600X839.pdf
Vicente-Herrero, M. Teófila, Casal Fuentes, Servio Tulio, Espí-López, Gemma Victoria, & Fernández-Montero, Alejandro. (2019). Dolor lumbar en trabajadores. Riesgos laborales y variables relacionadas. Revista Colombiana de Reumatología, 26 (4), 236-245. Epub 01 de noviembre de 2020. Recuperado el 21 de octubre de 2023, de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232019000400236&lng=en&tlng=es.
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Todo lo anterior hace que el auxiliar de enfermería deje en segundo plano su higiene postural al momento de levantar cargas. Por esto, mediante este trabajo de investigación, se analizan estas posturas, y posterior a esto se presentan alternativas prácticas por la cual el personal asistencial pueda tener una mejor salud y mitigue el riesgo biomecánico al cual se ve expuesto, por medio de una guía de Higiene Postural para la ejecución de esta arriesgada tarea, buscando mitigar las molestias en sus columnas por el esfuerzo que aplican durante su labor.​TABLA DE CONTENIDO RESUMEN... 7 INTRODUCCIÓN... 9 1.0. TÍTULO DEL PROYECTO... 10 1.1. SITUACIÓN DEL PROBLEMA... 10 1.2. JUSTIFICACIÓN... 11 1.3. OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS... 14 1.3.1 OBJETIVO GENERAL... 14 1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS... 14 2.0. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE... 15 2.1. MARCO TEÓRICO... 15 2.1.1. CONTENCIÓN MECÁNICA DE PACIENTES PSIQUIÁTRICOS... 16 2.1.2. RIESGO BIOMECÁNICO... 21 .ESTADO DEL ARTE... 25 3.0. DISEÑO METODOLÓGICO... 31 3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN... 31 3.1.1. ENCUESTA... 32 3.1.2. ASPECTOS ÉTICOS... 34 3.2. POBLACIÓN OBJETO... 34 3.3. TÉCNICA... 34 3.4. PRESUPUESTO... 36 3.5. CRONOGRAMA... 36 3.7. DIVULGACIÓN... 36 4.0. RESULTADOS... 38 4.1. DATOS DE LA ENCUESTA... 38 4.1.1. INFORMACIÓN DEL ENFERMERO... 38 4.1.2. DATOS INICIALES... 38 4.1.3. ENFERMEDADES DIAGNOSTICADAS... 2 4.1.4. SÍNTOMAS RELACIONADOS A LA CONTENCIÓN MECÁNICA DE PACIENTES PSIQUIÁTRICOS EN EL SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO... 3 4.2. MÉTODO REBA APLICADO A UN AUXILIAR DE ENFERMERÍA DEL ÁREA DE SALUD MENTAL DE LA CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS DE LA CEJA... 6 5.0. ASPECTOS ESPECÍFICOS... 10 5.1. PRINCIPIOS GENERALES DE LA HIGIENE POSTURAL... 10 5.2. EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y PAUSAS ACTIVAS... 10 5.3. REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA ADECUADA... 13 5.4. FOLLETO INFORMATIVO SOBRE LA HIGIENE POSTURAL DURANTE LA ATENCIÓN DE CÓDIGOS VERDES Y CONTENCIÓN MECÁNICA DE PACIENTES... 13 CONCLUSIONES... 14 RECOMENDACIONES...15 BIBLIOGRAFÍA...16The San Juan de Dios de la Ceja Clinic is a model clinic in mental health care, so adverse events are quickly attended to by nursing assistants, who apply mechanical restraint to psychiatric patients who are in a state of decompensation. This task, which cannot be prevented nor is it possible to always carry it out in the same way, involves extra efforts on the part of healthcare personnel, who lift patients against their will, and those who receive various attacks. All of the above causes the nursing assistant to leave their postural hygiene in the background when lifting loads. For this reason, through this research work, these positions are analyzed, and after this, practical alternatives are presented by which healthcare personnel can have better health and mitigate the biomechanical risk to which they are exposed, through a guide to Postural Hygiene for the execution of this risky task, seeking to mitigate the discomfort in their spines due to the effort they apply during their workapplication/pdfspaGuía para la higiene postural durante el manejo y la atención de pacientes psiquiátricos en la Clínica San Juan de Dios de la CejaGuide to postural hygiene during the management and care of psychiatric patients at the San Juan de Dios de la Ceja ClinicbachelorThesisTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradoinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttps://purl.org/redcol/resource_type/TPinfo:eu-repo/semantics/drafthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceAsistenciaContenciónPsiquiatríaRiesgos biomecánicosSobreesfuerzoFactores de riesgo - mecánicoNeuropsicologíaSector saludAttendanceBiomechanical risksContainmentOverexertionPsychiatryAmuedo Rincón, M. Boned Torres, S. y Guisado Rico, M. (sin fecha) Cuidados de enfermería y posibles riesgos durante la contención mecánica. Hospital Can Misses. Recuperado de: http://congresoenfermeria.es/libros/2016/sala8/6719.pdfARL SURA (sin fecha) Guía General de Prevención de Riesgos para Trabajadores independientes. Colombia. Recuperado de: https://www.arlsura.com/files/guia_general_independientes.pdfBlum, K. (25 de abril de 2022) 8 ejercicios para fortalecer las rodillas y reducir el dolor. AARP. Recuperado de: https://www.aarp.org/espanol/salud/vida-saludable/info-2022/ejercicios-para-fortalecer-las-rodillas.htmlBulevip (13 de Agosto de 2021) 5 estiramientos de piernas y glúteos imprescindibles. Bulevip Nutrición y Deporte. Recuperado de: https://bulevip.com/blog/5-estiramientos-de-piernas-y-gluteos/Castaño, G. (sin fecha) Contención mecánica e inmovilización de pacientes. Congreso de Cuidado al Paciente con Trastorno Psiquiátrico. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Recuperado de: https://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/b2a2f8db-d742-4c15-9886-d39389f4016b/Contenci%C3%B3n+mec%C3%A1nica+e+inmovilizaci%C3%B3n+de++pacientes.pdf?MOD=AJPERES&CVID=mJ7pcIpCifesal (sin fecha) Manual de Higiene Postural. España. Recuperado de: https://launicaasociacion.es/wp-content/uploads/2015/06/2008-Manual-de-Higiene-Postural.pdfCigna (sin fecha) Ejercicios de estiramiento para las muñecas. Cigna. Recuperado de: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/ejercicios-de-estiramiento-para-las-muecas-zm2666Constitución Española [Const]. Artículo 17.1 de 29 de diciembre de 1978 (España). Constitución Política de Colombia [Const]. Artículos13 y 28 de julio de 1991 (Colombia). Diego-Mas, J. (2015) Evaluación postural mediante el método REBA. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia. [consulta17-10-2023]. Disponible online: https://www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba-ayuda.phpDiego-Mas, J. (2015) Evaluación del riesgo por las fuerzas ejercidas en el puesto de trabajo o en la utilización de máquinas mediante la norma EN 1005-3. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia. [consulta17-10-2023]. Disponible online: https://www.ergonautas.upv.es/metodos/fuerzas/fuerza-maxima-ayuda.phpEl País. (20 de marzo de 2023) Los pacientes sufrimos en silencio, el rostro detrás de la escasez de medicamentos en Colombia. El País. Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://elpais.com/america-colombia/2023-03-20/los-pacientes-sufrimos-en-silencio-el-rostro-detras-de-la-escasez-de-medicamentos-en-colombia.htmlEl País. (22 de mayo de 2023) Más de 600 millones de personas sufren lumbago, la primera causa de discapacidad en el mundo. El País. Bogotá, Colombia. Recuperado de:https://elpais.com/salud-y-bienestar/2023-05-22/mas-de-600-millones-de-personas-sufren-lumbago-la-primera-causa-de-discapacidad-en-el-mundo.htmlFábregas Romero, K. y Palacio De lima, K. (2022) Peligro Biomecánico. Universidad Simón Bolívar. Colombia. Recuperado de: https://bonga.unisimon.edu.co/handle/20.500.12442/10859#:~:text=El%20Peligro%20Biomec%C3%A1nico%20se%20refiere,las%20actividades%20laborales%20que%20realiza.Farmalastic (sin fecha) Destensa tu cuello y hombros mientras trabajas con estos ejercicios. Farmalastic en constante movimiento. CINFA. Recuperado de: https://farmalastic.cinfa.com/blog/ejercicios-de-cuello-y-hombrosGiménez, S. (2004) Cervicalgia. El Sevier Farmacia Profesional (Vol. 18 Núm. 2). Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cervicalgias-13057676Gómez Aguirre, A. y Vélez Salazar, K. (2022) Peligros biomecánicos presentes en el área de la salud y su incidencia en dichos profesionales. Institución Educativa Antonio José Camacho. Recuperado de: https://repositorio.uniajc.edu.co/handle/uniajc/1160González, A. (julio 2017) Consideraciones Ético-Legales para el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas. Universidad de Cantabria. Escuela Universitaria de Enfermería. España. Recuperado de: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11665/Aguirre%20Gonz%C3%A1lez%20Alba.pdfHartvigsen, J., Hancock, M., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M., & Genevay, S. (09 de 06 de 2018). What low back pain is and why we need to pay attention.Qué es la lumbalgia y por qué debemos prestarle atención.National Library of Medicine. Estados Unidos.Hernández, N. (2018) La sujeción mecánica como medida terapéutica en el cuidado de enfermería de pacientes adultos con agitación psicomotora en unidades de cuidados intensivos. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Recuperado de: https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/11260/1/Hern%C3%A1ndezNadia_2018_Sujeci%C3%B3nMecanicaCuidado.pdfHospital Clínico San Carlos y Hospital La Fuenfría. (2010) Protocolo de Contención de Movimientos de Pacientes. Madrid, España. https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.aeesme.org/wp-content/uploads/2014/11/Protocolo-Contenci%25C3%25B3n-de-movimientos-de-pacientes-Hospital-cl%25C3%25ADnico-San-Carlos.Madrid.pdf&ved=2ahUKEwjvx4OOoLeBAxWpm7AFHXkYCL0QFnoECBUQAQ&usg=AOvVaw0j8IZX2i4kcuPBBkteX4rmHospital General Universitario Gregorio Marañón (sin fecha) Contención Mecánica para pacientes ingresados en las unidades de hospitalización breve de psiquiatría. España. Recuperado de: file:///C:/Users/User/Downloads/PROTOCOLO16032010%20contenci_n%20mec_nica.pdfInsausti, J. (2009) Lumbalgia inespecífica: en busca del origen del dolor. Clínica del Dolor, Hospital Severo Ochoa, Leganés. Madrid, España. Recuperado de:https://www.reumatologiaclinica.org/es-lumbalgia-inespecifica-busca-del-origen-articulo-S1699258X09001466Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. (sin fecha) Contención Mecánica en el Paciente Agitado. En Colombia. Colombia. Recuperado de: https://encolombia.com/medicina/guiasmed/rehabilitacion-adulto-esquizofrenia/contencion-mecanica-paciente/Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (sin fecha) Manual de Método ERGOPAR V02. Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud ISTAS. España. Recuperado de: https://ergopar.istas.net/ficheros/documentos/v2/tarea7.pdfIque, B., & Nogueira, C. (2017). Incidencia, factores de riesgo y prevención de lumbalgia por método de pilates en dos asociaciones de mototaxistas de Iquitos, 2016. Universidad Científica del Perú, Facultad de Ciencias de la Salud. Iquitos: Universidad Científica del Perú. Perú. Recuperado de:http://repositorio.ucp.edu.pe/bitstream/handle/UCP/277/IQUE-NOGUEIRA-1-Trabajo-Incidencia.pdf?sequence=1&isAllowed=yLasso, C. Marín, X. Velandia, A. Gómez, L. (2013) Investigaciones sobre Dolor Lumbar Desarrolladas en los Postgrados de Salud Ocupacional en la Ciudad de Cali, Colombia, 2000 – 2011.Repositorio Institucional de la Universidad Libre. Colombia. Recuperado de: https://repository.unilibre.edu.co/handle/10901/14868?locale-attribute=enLey 1 del 2000 Artículo 763 Internamiento no voluntario por razón de trastorno psiquiátrico. Última actualización publicada el 22 de julio de 2015. España.Ley 41 de 2004Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. 14 de noviembre de 2004.España.Ley 911 de 2004. Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones.5 de octubre de 2004. Diario Oficial No. 45.693 de 6 de octubre de 2004.Llaneza f. (2009). Ergonomía y psicosociología aplicada. manual para la formación delespecialista, España. Recuperado de: https://books.google.com.co/books?id=EAq3__YLOjIC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=falseMancipe Calderón, A. y Higuera do dencia en dichos profesionales. ro detrAcosta, M. (2019) Plan de Intervención para la Gestión del Riesgo Biomecánico para el área Operativa de Portes de Colombia Logística S.A.S. Corporación Universitaria Minuto de Dios. Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://repository.uniminuto.edu/bitstream/10656/8228/4/TRABAJO%20DE%20GRADO-Conductores_%2013-08-2019%20%282%29.pdfMartínez, O. (2015). Calidad de Vida en pacientes con Lumbalgia.Universidad Veracruzana Veracruz – México.Recuperado de:https://cdigital.uv.mx/bitstream/handle/123456789/42162/MartinezGarciaOmar.pdf?sequence=1&isAllowed=yMercado, H. y Amaris, W. (2017) Nivel De Riesgo Biomecánico Por Manipulación Manual De Pacientes Adultos En El Área De Hospitalización De Una Institución De Salud De Alta Complejidad En Soledad, 2016-1Universidad Libre Seccional Barranquilla. Colombia. Recuperado de: https://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/10684/55246386.pdfMinisterio de Salud y Protección Social (2021) Las cifras de salud mental en pandemia. Boletín de prensa número 761 de 2021. Bogotá, Colombia. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Las-cifras-de-la-salud-mental-en-pandemia.aspxMolina, L. Cuero, G. y Silva, O. (2020) Diagnóstico de Riesgos Biomecánicos, en los auxiliares de enfermería en el Instituto Tobías Emanuel de la Ciudad de Cali. Universidad ECCI. Colombia. Recuperado de: https://repositorio.ecci.edu.co/bitstream/handle/001/888/Diagn%C3%B3stico%20de%20riesgos%20biomec%C3%A1nicos%20en%20los%20auxiliares%20de%20enfermer%C3%ADa%20del%20instituto%20Tob%C3%ADas%20Emanuel.pdf?sequence=1&isAllowed=yNuestra Enfermería FanZine (junio 4 de 2013) Contención Mecánica: ¿Qué es y cómo la utilizamos? Recuperado de: https://www.nuestraenfermeria.es/contencion-mecanica-que-es-y-como-la-utilizamos/que-es-y-como-la-utilizamos/ Organización Internacional Del Trabajo. (2001) Sistema músculo-esquelético. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el trabajo. Tercera ed. Suiza.Organización Internacional de Normalización (2012) Ergonomía - Movilización Manual de personas en el sector Socio sanitario (ISO/TR 12296:2012) https://cdn.standards.iteh.ai/samples/51310/a8bd0376ffdb4944b4d68612a753f851/ISO-TR-12296-2012.pdfOrganización Mundial de la Salud. (8 de febrero de 2021) Trastornos Músculo-Esquelético. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditionsOrtega P. y Carrillo A. (noviembre de 2014) Guía Práctica de Higiene Postural para Docentes. Región de Murcia, Consejería de Educación, Cultura y Universidades. España. Recuperado de: https://redined.educacion.gob.es/xmlui/bitstream/handle/11162/217043/Gu_a%20pr_ctica%20de%20higiene%20postural%20para%20docentes.pdf?sequence=1Pereira L. Días da Silva D. Domínguez D. (2016) Impacto del lumbago en la calidad de vida de los trabajadores: una búsqueda sistemática.Universidade Federal da Bahia, Departamento de Biofunção do Instituto de Ciências da Saúde, Salvador-Bahia-Brasil. Brasil. Recuperado de: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01382016000100007Politécnico Gran Colombiano. (2023) ¡El POLI inició su camino hacia la acreditación institucional en alta calidad! Institución Universitaria Politécnico Gran Colombiano. Colombia. Recuperado de: https://www.poli.edu.co/noticias/el-poli-inicio-su-camino-hacia-la-acreditacion-institucional-en-alta-calidad#:~:text=En%20diciembre%20del%202022%2C%20el,espera%20obtenerse%20en%20el%20a%C3%B1oQuiroz B. Becerra U. y Yovani L. (2017) Riesgos ocupacionales en el Equipo Básico del Servicio de Emergencia. Hospital General de Jaén.Repositorio Institucional de la Universidad Nacional Pedro Luis Gallo. Perú. Recuperado de: https://repositorio.unprg.edu.pe/handle/20.500.12893/2231Ramírez, J. Rincón, L. y Chía, M. (2017) Lesiones por sobreesfuerzo en el personal de enfermería del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) Bogotá. Corporación Universitaria Minuto de Dios. Colombia. Recuperado de: https://repository.uniminuto.edu/bitstream/10656/5494/1/TSO_RamirezJonathan_2017.pdfResolución 261 (26 de diciembre de 2002) de la dirección-gerencia del Servicio Andaluz de Salud, sobre atención de urgencias, traslados e ingresos de pacientes psiquiátricos. España.Royo Sierra, L. (14 de febrero de 2021) Contenciones Mecánicas: un procedimiento a debate. Revista Ocronos Vol. IV. España. Recuperado de: https://revistamedica.com/contencion-mecanica-2/Sánchez, Á. (26 de octubre de 2021) El ingreso psiquiátrico Involuntario. El Diario. España. Recuperado de: https://www.eldiario.es/murcia/murcia-y-aparte/ingreso-psiquiatrico-involuntario_1_8427302.html#:~:text=En%20Espa%C3%B1a%2C%20los%20psiquiatras%20tienen,r%C3%A1pida%20en%20situaciones%20de%20urgencia.Sastre Rus, M. y Campaña Castillo, F. (2014). Contención mecánica: definición conceptual. Ene, 8(1) Santa Cruz de la Palma. España. Recuperado de: https://dx.doi.org/10.4321/S1988-348X2014000100007Seguros Bolívar (2023) ¿Cuáles son las enfermedades laborales más comunes y cómo prevenirlas? Seguros Bolívar Blog. Colombia. Recuperado de: https://www.segurosbolivar.com/blog/proteccion-arl/conozca-las-enfermedades-laborales-mas-comunes-en-colombia/Servicio Andaluz de Salud. (sin fecha)Protocolo de Contención Mecánica. Consejería de Salud. España. Recuperado de: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2021/ProtocoloCM_Nov_2010.pdfUNAB (sin fecha) Pausas activas para hacer durante la jornada laboral. Universidad Andrés Bello. Colombia. Recuperado de: https://www.unab.edu.co/sites/default/files/MAILING_PASUAS_ACTIVAS_600X839.pdfVicente-Herrero, M. Teófila, Casal Fuentes, Servio Tulio, Espí-López, Gemma Victoria, & Fernández-Montero, Alejandro. (2019). Dolor lumbar en trabajadores. Riesgos laborales y variables relacionadas. Revista Colombiana de Reumatología, 26 (4), 236-245. Epub 01 de noviembre de 2020. Recuperado el 21 de octubre de 2023, de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232019000400236&lng=en&tlng=es.Profesional en Gestión de Seguridad y la Salud LaboralFacultad de Sociedad, Cultura y CreatividadAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://alejandria.poligran.edu.co/bitstream/10823/7729/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52open accessORIGINAL1. Trabajo de Grado entrega.pdf1. Trabajo de Grado entrega.pdfGuía para la higiene postural durante el manejo y la atención de pacientes psiquiátricos en la Clínica San Juan de Dios de la Ceja.application/pdf1001881https://alejandria.poligran.edu.co/bitstream/10823/7729/1/1.%20Trabajo%20de%20Grado%20entrega.pdf57695d454a352ba09c04fd13bfbc3c87MD51open accessTHUMBNAIL1. Trabajo de Grado entrega.pdf.jpg1. Trabajo de Grado entrega.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg3937https://alejandria.poligran.edu.co/bitstream/10823/7729/3/1.%20Trabajo%20de%20Grado%20entrega.pdf.jpgb2b00d35d6c0cbbbe6a21ec32736ce22MD53open access10823/7729oai:alejandria.poligran.edu.co:10823/77292025-05-29 03:00:27.48open accessRepositorio Comunidad Politecnico Grancolombianodspace@poligran.edu.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