Efficacy, cost-minimization, and budget impact of a personalized discharge letter for basal cell carcinoma patients to reduce low-value follow-up care
La incidencia de carcinomas de queratinocitos es alta y crece rápidamente. Aproximadamente el 80% de los carcinomas de queratinocitos consisten en carcinomas de células basales (BCC), y el 50% de estos se consideran tumores de bajo riesgo. Sin embargo, se encontró que el 83% de los pacientes con BCC...
- Autores:
-
Egmond, Sven van
van Vliet, Ella D.
Wakkee, Marlies
Hollestein, Loes M.
Pouwels, Xavier G. L. V.
Koffijberg, Hendrik
Misirli, Yesim
Bakkum, Rachel S. L. A.
Bastiaens, Maarten T.
Kukutsch, Nicole A.
Oosting, Albert J.
Plasmeijer, Elsemieke I.
Rengen, Annik van
de Roos, Kees-Peter
Nijsten, Tamar E. C.
de Vries, Esther
de Bekker-Grob, Esther W.
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Pontificia Universidad Javeriana
- Repositorio:
- Repositorio Universidad Javeriana
- Idioma:
- eng
- OAI Identifier:
- oai:repository.javeriana.edu.co:10554/61423
- Acceso en línea:
- https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0260978
http://hdl.handle.net/10554/61423
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- Palabra clave:
- Rights
- License
- Atribución-NoComercial 4.0 Internacional
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Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina. Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística |
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La incidencia de carcinomas de queratinocitos es alta y crece rápidamente. Aproximadamente el 80% de los carcinomas de queratinocitos consisten en carcinomas de células basales (BCC), y el 50% de estos se consideran tumores de bajo riesgo. Sin embargo, se encontró que el 83% de los pacientes con BCC de bajo riesgo recibieron más atención de seguimiento que la recomendada según la guía holandesa de BCC, que es una visita después del tratamiento para este grupo. Una gestión más eficiente podría reducir la atención de seguimiento innecesaria y los costos relacionados. Objetivos Estudiar la eficacia, el costo-utilidad y el impacto presupuestario de una carta de alta personalizada para pacientes con CCB de bajo riesgo en comparación con la atención habitual (sin carta personalizada). Métodos En un estudio de intervención multicéntrico, se comparó una carta de alta personalizada además de la atención habitual con la atención habitual en pacientes con CCB por primera vez. Se realizaron análisis de costo-utilidad y de impacto presupuestario basados en modelos, utilizando datos de pacientes individuales recopilados a través de encuestas. Las medidas de resultado fueron el número de visitas de seguimiento, los costos y los años de vida ajustados por calidad (AVAC) por paciente. Resultados Se reclutó un total de 473 pacientes con CCB por primera vez. La carta de alta personalizada disminuyó el número de visitas de seguimiento un 14,8% en el primer año. Los costes incrementales a los cinco años fueron de -24,45 € por paciente. Los AVAC fueron de 4,12 a los cinco años y muy similares en ambos grupos. El impacto en el presupuesto nacional fue de -2,7 millones de euros después de cinco años. Conclusiones La distribución de una carta de alta personalizada disminuye el número de visitas de seguimiento innecesarias y la implementación de la intervención en una gran población elegible daría como resultado un ahorro sustancial de costos, lo que contribuiría a contener los crecientes costos de BCC. |
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Aproximadamente el 80% de los carcinomas de queratinocitos consisten en carcinomas de células basales (BCC), y el 50% de estos se consideran tumores de bajo riesgo. Sin embargo, se encontró que el 83% de los pacientes con BCC de bajo riesgo recibieron más atención de seguimiento que la recomendada según la guía holandesa de BCC, que es una visita después del tratamiento para este grupo. Una gestión más eficiente podría reducir la atención de seguimiento innecesaria y los costos relacionados. Objetivos Estudiar la eficacia, el costo-utilidad y el impacto presupuestario de una carta de alta personalizada para pacientes con CCB de bajo riesgo en comparación con la atención habitual (sin carta personalizada). Métodos En un estudio de intervención multicéntrico, se comparó una carta de alta personalizada además de la atención habitual con la atención habitual en pacientes con CCB por primera vez. Se realizaron análisis de costo-utilidad y de impacto presupuestario basados en modelos, utilizando datos de pacientes individuales recopilados a través de encuestas. Las medidas de resultado fueron el número de visitas de seguimiento, los costos y los años de vida ajustados por calidad (AVAC) por paciente. Resultados Se reclutó un total de 473 pacientes con CCB por primera vez. La carta de alta personalizada disminuyó el número de visitas de seguimiento un 14,8% en el primer año. Los costes incrementales a los cinco años fueron de -24,45 € por paciente. Los AVAC fueron de 4,12 a los cinco años y muy similares en ambos grupos. El impacto en el presupuesto nacional fue de -2,7 millones de euros después de cinco años. Conclusiones La distribución de una carta de alta personalizada disminuye el número de visitas de seguimiento innecesarias y la implementación de la intervención en una gran población elegible daría como resultado un ahorro sustancial de costos, lo que contribuiría a contener los crecientes costos de BCC.Q1The incidence of keratinocyte carcinomas is high and rapidly growing. Approximately 80% of keratinocyte carcinomas consist of basal cell carcinomas (BCC) with 50% of these being considered as low-risk tumors. Nevertheless, 83% of the low-risk BCC patients were found to receive more follow-up care than recommended according to the Dutch BCC guideline, which is one visit post-treatment for this group. More efficient management could reduce unnecessary follow-up care and related costs. Objectives To study the efficacy, cost-utility, and budget impact of a personalized discharge letter for low-risk BCC patients compared with usual care (no personalized letter). Methods In a multi-center intervention study, a personalized discharge letter in addition to usual care was compared to usual care in first-time BCC patients. Model-based cost-utility and budget impact analyses were conducted, using individual patient data gathered via surveys. The outcome measures were number of follow-up visits, costs and quality adjusted life years (QALY) per patient. Results A total of 473 first-time BCC patients were recruited. The personalized discharge letter decreased the number of follow-up visits by 14.8% in the first year. The incremental costs after five years were -€24.45 per patient. The QALYs were 4.12 after five years and very similar in both groups. The national budget impact was -€2,7 million after five years. Conclusions The distribution of a personalized discharge letter decreases the number of unnecessary follow-up visits and implementing the intervention in a large eligible population would results in substantial cost savings, contributing to restraining the growing BCC costshttps://orcid.org/0000-0002-5560-2258Revista Internacional - IndexadaSiPDFapplication/pdfengEfficacy, cost-minimization, and budget impact of a personalized discharge letter for basal cell carcinoma patients to reduce low-value follow-up careArtículo de revistahttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1114PLoS ONE171ORIGINALEfficacy, cost-minimization, and budget.pdfEfficacy, cost-minimization, and budget.pdfArtículoapplication/pdf756801http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/61423/1/Efficacy%2c%20cost-minimization%2c%20and%20budget.pdfeab98565508ede2ece8b2d584cc2e70eMD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82603http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/61423/2/license.txt2070d280cc89439d983d9eee1b17df53MD52open accessTHUMBNAILEfficacy, cost-minimization, and budget.pdf.jpgEfficacy, cost-minimization, and budget.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg13670http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/61423/3/Efficacy%2c%20cost-minimization%2c%20and%20budget.pdf.jpg9eec5152b29c0db398de586e6a8859f5MD53open access10554/61423oai:repository.javeriana.edu.co:10554/614232023-01-18 10:10:37.963Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javerianarepositorio@javeriana.edu.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 |