Herramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas
El registro de la Historia Clínica constituye un documento principal en un sistema de información hospitalario. Con el presente estudio se evaluó la calidad del registro en la historia clínica electrónica, identificando los principales errores cometidos en su diligenciamiento, a través de la impleme...
- Autores:
-
Antolínez Palencia, Jaime Alberto
Espinosa Ossa, Sandra
Marín Uribe, Ana cristina
Olarte Romero, Silvana
Salazar Montoya, Paola
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2009
- Institución:
- Universidad CES
- Repositorio:
- Repositorio Digital - Universidad CES
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.ces.edu.co:10946/6248
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10946/6248
- Palabra clave:
- Historias clínica
Registro
Auditoría en salud
- Rights
- restrictedAccess
- License
- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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El registro de la Historia Clínica constituye un documento principal en un sistema de información hospitalario. Con el presente estudio se evaluó la calidad del registro en la historia clínica electrónica, identificando los principales errores cometidos en su diligenciamiento, a través de la implementación de un sistema de auditoria. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, a través del análisis de la calidad de diligenciamiento de las historias clínicas. Se evaluaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a urgencias de la clínica CES y quedaron hospitalizados al menos 3 días, durante el período comprendido entre el primero de enero y el 31 de marzo de 2009, basados en un instructivo diseñado para esto. Sólo el 38% (99) de las historias analizadas (260) cumplieron con al menos 5 de los 8 parámetros establecidos como mas importantes. A su vez se encontró que exclusivamente el 1.92%(5) cumplían con los 8 parámetros establecidos y que en el 51.92% (135) de las historias analizadas se omitió al menos uno de los 8 parámetros que le aplicaba. Tales hallazgos reflejan la ineficaz estrategia que ha sido utilizada para la divulgación y la interiorización de los distintos instructivos institucionales Es necesario entonces, diseñar nuevas estrategias que garanticen el real aprendizaje de la información recibida por parte de los médicos especialistas y que aumenten el compromiso, autocontrol y adherencia a las políticas e instructivos institucionales por parte de estos últimos. |
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Se evaluaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a urgencias de la clínica CES y quedaron hospitalizados al menos 3 días, durante el período comprendido entre el primero de enero y el 31 de marzo de 2009, basados en un instructivo diseñado para esto. Sólo el 38% (99) de las historias analizadas (260) cumplieron con al menos 5 de los 8 parámetros establecidos como mas importantes. A su vez se encontró que exclusivamente el 1.92%(5) cumplían con los 8 parámetros establecidos y que en el 51.92% (135) de las historias analizadas se omitió al menos uno de los 8 parámetros que le aplicaba. Tales hallazgos reflejan la ineficaz estrategia que ha sido utilizada para la divulgación y la interiorización de los distintos instructivos institucionales Es necesario entonces, diseñar nuevas estrategias que garanticen el real aprendizaje de la información recibida por parte de los médicos especialistas y que aumenten el compromiso, autocontrol y adherencia a las políticas e instructivos institucionales por parte de estos últimos.spahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/RestringidoAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_16ecHistorias clínicaRegistroAuditoría en saludHerramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicasTrabajo de Gradoinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fORIGINALHerramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicasHerramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicasTrabajo de gradoapplication/pdf553831https://repository.ces.edu.co/bitstreams/e56f3aa6-1409-4897-b96e-b052d7d43d25/downloadfa2d6865a46587a38752d3a73faf858eMD51Herramienta para la auditoria de calidad del registro.pdfHerramienta para la auditoria de calidad del registro.pdfFormato de autorizaciónapplication/pdf1043340https://repository.ces.edu.co/bitstreams/8572cf10-64aa-46e5-ab73-4fdb6498d1ac/download257c12360669917cbcced817de34c1a3MD513CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8805https://repository.ces.edu.co/bitstreams/722c4ee9-9a40-4786-b822-3e5559cc619a/download4460e5956bc1d1639be9ae6146a50347MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repository.ces.edu.co/bitstreams/f64225fb-45e1-447a-b980-68f80706be12/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53TEXTHerramientas_auditoria_calidad.pdf.txtHerramientas_auditoria_calidad.pdf.txtExtracted texttext/plain72155https://repository.ces.edu.co/bitstreams/ab6959e3-dabb-4518-ae7a-bf74a3802902/download890e0b62b7293a0b0d31620ef6880e6bMD54Restringido.pdf.txtRestringido.pdf.txtExtracted texttext/plain1https://repository.ces.edu.co/bitstreams/7d50dd37-8c24-4a89-bfac-27f1ecba0ae9/download68b329da9893e34099c7d8ad5cb9c940MD57No autoriza difusión.txtNo autoriza difusión.txtExtracted texttext/plain1https://repository.ces.edu.co/bitstreams/679bf0b2-e621-4382-96b1-90ae16ea9a26/download68b329da9893e34099c7d8ad5cb9c940MD59Herramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas.txtHerramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas.txtExtracted texttext/plain72155https://repository.ces.edu.co/bitstreams/04ae6d31-fa4a-4f03-b189-7b76fee7e8f6/download890e0b62b7293a0b0d31620ef6880e6bMD511Herramienta para la auditoria de calidad del registro.pdf.txtHerramienta para la auditoria de calidad del registro.pdf.txtExtracted texttext/plain2https://repository.ces.edu.co/bitstreams/a95ec9dc-bbcd-4b6e-adfa-844a1bbcfc71/downloade1c06d85ae7b8b032bef47e42e4c08f9MD514THUMBNAILHerramientas_auditoria_calidad.pdf.jpgHerramientas_auditoria_calidad.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg21992https://repository.ces.edu.co/bitstreams/68619ee8-95fb-4e4f-8639-030217dee34f/downloadd70ec18e7374dd1e807deaac925e0c41MD55Restringido.pdf.jpgRestringido.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg47424https://repository.ces.edu.co/bitstreams/1b71717f-c7fe-4b0a-8c09-dc2f586e6e97/download36ac6e70060c06ec89c9a2c7e3d84d8dMD58No autoriza difusión.jpgNo autoriza difusión.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg47424https://repository.ces.edu.co/bitstreams/1c1e8945-4a90-4807-ac1c-49e8d5d2e912/download36ac6e70060c06ec89c9a2c7e3d84d8dMD510Herramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas.jpgHerramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg21992https://repository.ces.edu.co/bitstreams/9a5f08aa-23fe-4dc2-a32f-5b625982a0bd/downloadd70ec18e7374dd1e807deaac925e0c41MD512Herramienta para la auditoria de calidad del registro.pdf.jpgHerramienta para la auditoria de calidad del registro.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg70856https://repository.ces.edu.co/bitstreams/047415b5-657f-42f1-94f1-db43d3a18175/download820c205f51cf500f30e517a539684929MD51510946/6248oai:repository.ces.edu.co:10946/62482024-12-13 21:15:33.211http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/open.accesshttps://repository.ces.edu.coRepositorio CESbibliotecas@biteca.com |