Autotrasplante dental. Revisión de la literatura y presentación de cinco casos con manejo conservador

El autotrasplante dental es una opción válida para reemplazar piezas dentales en malas condiciones protésicas, periodontales o endodónticas, siempre que se cuente con un diente donante, con facultades para mejorar el pronóstico tanto en estética como en función de la zona a implantar.1 Esta técnica fue descrita por primera vez en 1950 por M. Miller en el Departamento de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Oregón, en el cual se realizó un autotrasplante del diente 48 a sitio de 46, con formación radicular incompleta2. La base que sustenta este procedimiento consta en utilizar un elemento con las mismas características estructurales del diente a reemplazar, se obtiene por consiguiente algunas ventajas con respecto a otras opciones de tratamiento como los implantes dentales o prótesis fijas, dentro de lo cual cabe resaltar la mayor resistencia a la carga oclusal, el mantenimiento de ligamento periodontal y su propiocepción asociada, la mimetización que favorece la estética, su biocompatibilidad, los bajos costos relacionados,3-6 la capacidad de movimiento con ortodoncia7 y mantener el potencial de inducir el crecimiento del hueso alveolar durante el proceso de erupción, promoviendo el el crecimiento óseo en sitios deficientes8-9. A través de la historia, el autotrasplante dental ha sido visto como una alternativa terapéutica poco predecible y operador dependiente; la cual, llega a ser la última opción para cirujanos poco experimentados o reacios a implementarla debido tal vez al desconocimiento de los protocolos establecidos, para disminuir la tasa de incertidumbre asociada erróneamente al procedimiento en sí.10 Autores como Slagsvold y Bjercke establecieron su propio protocolo para el autotrasplante de dientes en la Universidad de Oslo en Noruega, consistente en principios de exodoncia atraumática, conservación en el alveolo hasta preparar adecuadamente el área receptora, tener el menor tiempo posible de permanencia por fuera del alveolo al diente a trasplantar, seguimiento clínico y radiográfico con intervalos pertinentes hasta mínimo 3 años de la intervención 11-13. Este tipo de aportes han favorecido el aumento de investigaciones al respecto, llegando a reportarse un aumento significativo en la previsibilidad de la técnica, demostrando tasas de supervivencia a largo plazo hasta del 90%14. A tener en consideración durante el proceso de extracción, está el momento de la ruptura del paquete neurovascular que condicionará la cicatrización posterior de la pulpa, por lo cual existe una mayor tendencia de recuperación proporcional al tamaños de contenido del canal radicular, facilitando la revascularización e inervación en dientes con formación radicular incompleta.15-16 Adicionalmente se debe ser cauteloso con respecto a la técnica quirúrgica de exodoncia para tratar de conservar el mayor número de células viables a nivel del ligamento periodontal, lo cual favorecerá el proceso de cicatrización y evitará el inicio de procesos de resorción radicular o anquilosis posteriores17-18. El propósito de esta serie de casos es aportar evidencia clínica que soporte el autotrasplante dental como opción de tratamiento válido, en condiciones en las que el paciente cumpla con los requerimientos que en nuestra práctica han sido de importancia para el correcto desarrollo terapéutico.

• Autores: Agudelo Rendón, León David
• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Universidad CES
• Repositorio: Repositorio Digital - Universidad CES
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repository.ces.edu.co:10946/8001
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10946/8001
• Palabra clave: Autotransplante; Diente; Reposición oretodontica; Reposición quirúrgica
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